肛门没有力气排便怎么办?

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31

肛门没有力气排便，考虑可能与饮食因素、年龄因素、肠梗阻、直肠脱垂、肛门直肠神经官能症等疾病相关，建议患者及时就医进行诊治，根据病因对因、对症治疗，防止病情恶化，治疗延误。

1、饮食因素：当饮食结构不合理时，如进食的食物含有的纤维不足、经常进食辛辣油腻甜腻难消化的食物、极少摄食新鲜的蔬菜水果等可引起便秘症状，导致排便不畅，长期便秘可引起排便无力。治疗方面，症状较轻时通常通过饮食结构调整即可，症状较重时可口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散，还可使用开塞露纳肛、肥皂水灌肠等，再配合饮食结构调整。

2、年龄因素：老年患者可出现消化系统肠蠕动缓慢及肛门括约肌松弛等，导致排便无力。症状较轻者可通过调整饮食结构及生活习惯，避免使用粗糙及刺激性饮食，规律作息，适当行功能性锻炼，必要时定期灌肠及使用促胃肠动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、西沙必利片等。如若保守治疗无效时如若病人身体状况可耐受，可行手术治疗（如肛门括约肌成形术、折叠术等）。

3、肠梗阻：可因肠粘连、肿瘤、异物、炎症性肠病、中毒、肠系膜血栓等相关疾病引起肠道内容物无法正常在肠内代谢、吸收及运输，可导致特征性“腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气”肠梗阻症状，出现排便、排气功能障碍。其治疗需明确具体分型（如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、缺血性肠梗阻等），再行对应治疗（一般性治疗：禁食水、补液纠正水、电、酸碱平衡紊乱；还需行胃肠减压、广谱抗生素如头孢哌酮、甲硝唑等），必要时行手术治疗开腹或腹腔镜下解除梗阻等。

4、直肠脱垂：为腹内压持续增加时导致的直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外的一种疾病，可导致肛管正常排便功能障碍。临床上可出现黏液便、便秘、里急后重、大便失禁及直肠出血，严重者可导致肛门失去排便功能。其治疗以手术治疗为主，轻度脱垂时可行胶圈套扎治疗、硬化剂注射治疗、肛门环缩小术或括约肌成形术，重度完全性脱垂手术术式包括直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门环缩小术、PPH等。

5、肛门直肠神经官能症：因精神心理问题导致植物神经功能紊乱，肛门直肠神经失调出现的症候群称之为肛门直肠神经官能症，临床上可出现肛门排便无力的症状，还可出现肛周放射性疼痛、瘙痒、里急后重、便秘等症状。其治疗主要是通过心理治疗，缓解精神紧张，减轻思想负担，必要时可服用镇静药物如复方地西泮片、利眠宁、复方苯巴比妥溴化钠片等。

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