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肛门坠胀一天大便好几次
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛门坠胀一天大便好几次，即患者出现肛周的坠胀不适伴排便次数明显增加，考虑可能是痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂、慢性盆腔炎等因素引起，建议患者及时就医，查明病因后对因、对症治疗。
1、痔疮：一般II度及以上的内痔或混合痔的内痔部分出现脱出，刺激齿状线区可引起肛门坠胀不适感，还可出现排便频次增多、里急后重、便意频发但如厕时排便量较少等症状。此外，痔疮出现痔核破裂，肛周感染时因炎症刺激也可出现肛周坠胀不适症状。症状较轻时一般时可行调整排便习惯和饮食结构、温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等，症状严重者需行注射硬化剂治疗、激光治疗、手术治疗（如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH）等。
2、肛周脓肿：病变位置较高的肛周脓肿，由于脓腔内脓液蓄积过多，脓腔压力过大，加上可能出现脓腔破裂，脓液渗出，可刺激支配肛门括约肌的盆底神经，就会引起肛周坠胀不适感及里急后重、排便频次增多等。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），还可口服或静脉滴注相关抗生素（如头孢克洛、氧氟沙星等）辅助控制感染。
3、直肠脱垂：当机体腹压升高可导致直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外，当直肠脱垂压迫刺激齿线区引起坠胀不适感，还可出现肛门排便频次增加、排便不尽、下腹胀痛、尿频等症状。治疗以手法复位及手术治疗（如直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门缩窄术等）为主，还可行注射治疗。
4、慢性盆腔炎：为女性生殖系统的感染性疾病，病变部位可出现在子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等多个位置，常由细菌或衣原体、支原体等致病菌引起。临床上可因炎性刺激或压迫导致出现下腹坠胀感、疼痛及骶尾部不适等，常见于月经前后、性生活频繁的女性群体。其治疗以药物治疗为主，包括头孢噻肟钠、左氧氟沙星、甲硝唑等，具体根据具体病原菌决定。必要时需行手术治疗，根据患者具体情况可选择全子宫及附件切除术、输卵管粘连分离术、输卵管脓肿切开术等。
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李方跃
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