肛门喷射性出血严重鲜红色

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31

肛门喷射性出血严重，血液为鲜红色，考虑是内痔、溃疡性结肠炎、直肠癌等导致的，建议及时检查，明确诊断后积极接受治疗。

1、内痔是位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块。长期便秘、腹泻、久坐、感染外伤等都可诱发内痔。本病发病初期可无明显症状，大多数患者表现为排便时出血。多为无痛性便血，表现为大便后滴血或厕纸带血，极少数呈喷射状出血，可自行停止。本病一般以保守治疗为主，患者首先要调整饮食，避免进食辛辣刺激性食物。同时要注意改善生活方式，避免长久坐立，平时可适当加强肛门收缩功能锻炼，在排便后可用高锰酸钾溶液或温水坐浴。还可在医生指导下使用痔速宁片、槐角丸、迈之灵片等药物治疗。对于发生痔核脱出无法还纳的严重内痔患者，可进行手术治疗。常见手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切除术等。

2、溃疡性结肠炎：本病病因尚未明确，考虑由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、肠道微生态和免疫等因素，表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重等症状，如患者排便时腹压过高可导致喷射性出血，血液为鲜红色。本病为终生复发性疾病，因病程漫长者癌变危险性增加，应积极进行治疗，患者应注意休息，减少精神和体力负担，流质饮食，病情好转后改为富含营养少渣饮食。患者可遵医嘱使用美沙拉秦缓释颗粒、柳氮磺吡啶肠溶片、胶体酒石酸铋胶囊等药物治疗。也要进行对症治疗，贫血者可输血，低蛋白血症者应补充血清蛋白。并发大出血、肠穿孔的患者需紧急手术，手术方式一般采用全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。

3、直肠癌：直肠癌是指从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。本病病因尚不明确，多数直肠癌由腺瘤性息肉演变而来，直肠癌早期一般无明显症状，随着病情进展，癌肿逐渐肿大或破溃，导致患者出现便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、里急后重等症状。晚期患者如排便过于用力，也可出现喷射性出血，血液可呈鲜红色。极早期直肠癌患者在内镜治疗下可以获得良好的治疗效果；早期直肠癌外科手术（有常规开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术。）治疗可以达到根治的目的。在中晚期直肠癌，通过以手术为主结合放疗（根治性放疗、辅助放疗、转化性放疗）、化疗（卡培他滨片、亚叶酸钙片、呋喹替尼胶囊等药物）。

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