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呕吐是黑色的大便也是黑色的
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
黑色呕吐物与黑便同时出现常由消化道出血引起，常由消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、凝血机制障碍等引起，需要根据不同的原因做不同的治疗。
一、消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。消化性溃疡特征性表现为周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，还可有烧心、反胃、嗳气、恶心、呕吐等症状，溃疡侵及血管还可表现为出血，出现黑色呕吐物与黑便。患者需要可在医生的指导下使用以下药物：抑制胃酸分泌药（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）、黏膜保护剂（枸橼酸铋钾、硫糖铝、铝碳酸镁片等）、促胃肠动力药（枸橼酸莫沙必利分散片、多潘立酮片等）以及抗生素（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素）等。注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。
二、消化道恶性肿瘤：原发性消化道恶性肿瘤常表现为轻重不等的腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹部肿块及体重减轻等，肿瘤破裂或侵袭血管破裂后就会出现肠道出血，且为慢性出血，呕吐物和大便可呈黑色。消化道恶性肿瘤一般需要行肿瘤切除术治疗，术后要使用替加氟、氟尿嘧啶、顺铂等化疗药物或放疗来辅助治疗。
三、凝血机制障碍：如白血病常伴凝血机制障碍，出现皮下出血、紫癜、内脏出血、血尿以及消化道出血等，消化道出血可导致呕吐物和大便呈黑色。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。低危的白血病患者一般可以通过化疗取得较好的治疗效果，高危的白血病患者经过化疗完全缓解后，建议行异基因造血干细胞移植，慢性白血病可以选择分子靶向药物或者化疗，如果出血严重，也可以暂时输注血制品治疗。
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季梦遥
副主任医师
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