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抗甲状腺过氧化物酶抗体600严重吗
罗莉主任医师
内分泌科 安徽医科大学第一附属医院
抗甲状腺过氧化物酶抗体，即TPOAb，属于甲状腺自身抗体的一种，TPOAb600IU/mL是否严重与甲状腺功能、临床症状等因素有关。如果不伴有其它症状，也没有甲状腺功能异常，较不算严重。而如果伴有其它症状，或伴有甲状腺功能异常则较为严重。
TPOAb目前不仅是自身免疫性甲状腺疾病(AITD) 的一种重要自身抗体，也是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的特异性诊断指标，其正常值范围0-34IU/mL。因此，当其值为600IU/mL时是为阳性，此时需进一步完善甲状腺功能、甲状腺其他自身抗体（如TgAb等）、颈部超声等检查以进一步明确病情。
如甲状腺功能正常，而TPOAb与TgAb滴度显著升高，则应高度怀疑桥本甲状腺炎可能，此时如有弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大时，则桥本甲状腺炎诊断即可成立，此时主要是定期复查，在日常生活中需要限制碘摄入量，以阻止甲状腺自身免疫破坏进展。如甲状腺功能表现为甲减（血清TT4、FT4正常或减低，血清TSH水平增高），提示可能为病程晚期，此时如果伴有明显的甲减症状，如食欲下降、乏力、便秘、粘液性水肿、记忆力减退等，此种情况是比较严重的，需要给予L-T4替代治疗。如果同时伴有甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状时，可给予糖皮质激素治疗。压迫症状明显、药物治疗后不缓解者可考虑手术治疗，但手术治疗后发生术后甲减的概率甚高。
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