43天阴超看不到孕囊

陈红霞副主任医师

妇科南昌大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-10 08:07

怀孕43天阴超看不到孕囊可能是流产、异位妊娠、生化妊娠等原因引起的，应根据不同的原因采取不同的治疗措施。

1、生化妊娠：指受精卵虽然形成，但并未在子宫着床成功，所以怀孕43天阴超看不到孕囊，这是妊娠状态自然终止的情况。如果患者无异常症状，或仅仅月经推迟几天，偶尔一次出现，一般是不需治疗的。如果多次发生生化妊娠的患者，应积极寻找病因治疗，才可提高妊娠机率。如果是甲减引起的，可使用左甲状腺素钠片等。如果是血糖高引起的，可使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列齐特缓释片等。如果是孕激素过低引起的，可使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、左炔诺孕酮片等。

2、异位妊娠：当怀孕43天孕妇月经、排卵的时间规律且固定，但是通过阴超没有看到孕囊，需要怀疑异位妊娠的可能，可仔细检查双侧的输卵管和卵巢区域，看有无类似的孕囊回声，再结合抽血化验检查以确诊。在药物治疗上，可以使用甲氨蝶呤治疗，需要先确定无禁忌症、盆腔肿块小于3cm且无出血、胚胎无心跳、肝肾功能及血常规正常。针对药物治疗效果不好的、持续性异位妊娠且有进展、生命体征不稳定、腹腔内有出血的，根据患者的身体状况和异位妊娠着床部位，可选择输卵管切除术、造口术、切开术及伞部压出术等手术。

3、流产：由胚胎、母体、父亲和因素等多种环境导致胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止。患者会出现明显的停经、阴道流血症状，随后排出胚胎及其他妊娠物，伴随阵发性腹痛。如果出现上述症状，怀孕43天阴超是看不到孕囊的。治疗上，可以选择刮宫术或钳刮术，清除子宫内的残留组织，配合头孢克洛、甲硝唑、司帕沙星等抗生素进行预防，直到胚胎及其附属物完全排出，出血停止。

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