便意很强但堵在肛门出不来

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-25 21:46 更新时间：2022-01-17 19:39

便意很强但堵在肛门出不来，指的是患者有较强的排便感，但自觉肛门处阻塞感无法顺利排便的症状。引起该症状的疾病主要有消化不良致便秘、肠梗阻、痔疮、直肠脱垂等，建议患者及时就医完善检查后明确诊断，根据病因对因、对症治疗，防止病情恶化，治疗延误。具体如下：

1、消化不良致便秘：消化系统出现功能性病变导致消化功能紊乱，出现便秘时，可影响消化道的正常蠕动和吸收功能，导致排便受到影响出现排便无力症状。一般需明确病因，如消化性溃疡、胃排空障碍、恶性肿瘤、功能性消化不良等，然后对因治疗。

治疗方面主要包括：

①一般治疗：饮食清淡，禁忌辛辣刺激及硬质食物、多食用软质易消化食物等。

②药物治疗：H2受体拮抗剂如西咪替丁，或PPI质子泵抑制剂如奥美拉唑抑酸治疗、促胃动力药物如多潘立酮、精神类用药如帕罗西汀、普瑞巴林等。注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。

2、肠梗阻：肠梗阻引起肠道内容物无法正常在肠内代谢、吸收及运输，可导致腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等特征性症状，出现排便功能障碍。其治疗需明确具体病因及分型，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等，再行对应治疗。

治疗方面主要包括：一般治疗，如禁食水、补液纠正水、电、酸碱平衡紊乱；还需行胃肠减压、广谱抗生素如头孢哌酮、甲硝唑等；必要时行手术治疗，开腹或腹腔镜下查明原因，解除梗阻。

3、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，痔疮导致痔上黏膜迂曲、扩张，可影响肛管正常排便功能，导致出现肛门处排便障碍。

在治疗方面需要明确痔疮分型：内痔、外痔、混合痔等，根据病变类型、具体症状及病程进展行对应治疗。一般性治疗：调整不良的排便习惯、生活作息和饮食结构、去除相关诱因如久坐、长期负重、肥胖、长期便秘或腹泻、分娩及妊娠等导致腹压增高的情况。药物治疗：外用痔疮膏、高锰酸钾温水坐浴、注射硬化剂治疗、激光切除治疗。必要时行手术治疗，如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等。

4、直肠脱垂：指直肠黏膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外的一种疾病，可导致肛管正常排便功能障碍出现肛门处阻塞感。

其治疗以手术治疗为主，轻度脱垂时可行硬化剂注射治疗、肛门环缩小术或括约肌成形术；重度完全性脱垂手术术式包括直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、PPH等。

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