吃的东西吐了,浑身发冷

季梦遥副主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-31 23:02

吃的东西吐了、浑身发冷，考虑是急性胃肠炎、胃肠型感冒、急性阑尾炎等引起。建议查明原因，根据不同原因进行治疗。具体如下：

1、急性胃肠炎，一般是由于食用腐败、不干净、变质，或没有煮熟的食物所导致的细菌感染或病毒感染引起。如果是细菌感染，就会造成发热，感到浑身发冷，而且在急性胃肠炎时，胃肠黏膜可能会出现充血、水肿、糜烂，甚至出血，胃容受性舒张以及消化、蠕动功能都比较差，故临床表现会表现胃恶心、呕吐等症状，还会出现腹痛、腹泻，严重者可出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至威胁生命。急性胃肠炎的一般治疗：尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖以补充体液的丢失，如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水；必要时可注射止吐药、解痉药：如甲氧氯普胺、多潘立酮片、颠茄磺苄啶片；对感染性腹泻，可适当选用有针对性抗生素，但应预防滥用，如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片、头孢克洛片等。急性胃肠炎患者的饮食应清淡、低脂、低蛋白饮食，吃得太油腻会增加胃肠道负担，建议尽量规律饮食，少吃多餐，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。

2、胃肠型感冒是感冒的一种，主要是由一种柯萨奇病毒引起来的，同时伴有细菌性的混合感染。其主要症状是腹痛、腹胀、发热、呕吐、腹泻，一天可以排便多次伴有乏力，严重的时候可以出现脱水、电解质紊乱。胃肠型感冒的患者往往会表现为呕吐，是因为病菌或者其他的毒性物质进入后，导致胃底肌肉受到刺激就会诱发呕吐；胃肠型感冒的患者出现发烧的症状，是因为胃肠型感冒属于上呼吸道感染的一种特殊类型，主要是由于机体的抵抗力下降，受到了病原体的入侵，而使呼吸道黏膜出现了炎症反应引起发烧，从而引起浑身发冷的表现。该疾病选择对症治疗的药物来缓解，通常可以选择服用维生素B6以及服用益生菌，比如双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、复方嗜酸乳杆菌片等一般能够缓解症状，适当服用增强胃肠动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片、西沙必利片等，促胃动力药物与其他药物同时服用时应该间隔一小时。如果呕吐非常明显，不能吃药和进食，可以静脉点滴的方式给药，适当输入能量合剂、补充电解质。针对于细菌感染，可以选择敏感的抗生素，比如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物，针对于病毒感染，可以选择联合使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。

3、急性胰腺炎，可由多种因素导致，原因主要为长期饮酒，或者由于胆结石致胰液引流不畅导致胰腺发炎。典型症状是常在酗酒和暴饮暴食后突然发生腹痛，疼痛为刀割样绞痛，还出现恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压或者是水电解质酸碱平衡紊乱等症状。胰腺炎发作的时候，由于胰腺的自身消化作用，大量的胰蛋白酶释放引起炎症反应，就会引起发热、恶心、呕吐等症状，发热时就会引起浑身发冷的表现。治疗：要禁止喝水吃饭；需要静脉补液治疗，保证人体正常的需要；药物治疗，需要应用质子泵抑制剂如奥美拉唑镁肠溶片等；抑制胰腺酶分泌药如醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等；如果胰腺炎的患者合并细菌感染，则需要加用抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢他啶等；有的胰腺炎患者是因为胆道结石引起来的，临床上称之为胆源性胰腺炎，在胰腺炎得到缓解以后，必要时行ERCP或者外科手术，解除胆石症的问题；如果胰腺炎比较重，合并了胰腺的假性囊肿形成或者胰周的积液，则必要的时候需要通过B超引导下行置管引流治疗。

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