红细胞比容偏高的原因和治疗

吴顺泉副主任医师

血液内科福建医科大学附属协和医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-06-24 14:46

红细胞比容（HCT）是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。其正常值范围为：成年男性40-50%，成年女性37-48%，孕妇小于35%，新生儿49-60%。红细胞比容增高分为生理性增高、病理性增高以及检验误差性增高。针对红细胞比容偏高，需要根据具体原因进行对应处理。

1、生理性增高：可见于情绪激动，以及新生儿、高原地区居民缺氧等导致的红细胞增多，同时大量出汗、多尿等引起的全血容积的减少也会引起红细胞增多。若是生理性偏高，一般无需特别处理，调整后可自行好转。

2、病理性增高：如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的血液浓缩，真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症，如慢性心肺疾病、肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、甲状腺功能亢进等导致的红细胞绝对性或相对性增高。如为大量呕吐、腹泻引起的，可能是急性胃肠道炎症感染所致，主要是通过抗感染助消化的方式进行治疗，同时适当进行补液；如为大面积烧伤所引起，需要进行大量补液，并注射抗生素来控制感染，然后按规定对局部伤口进行消毒、换药；如为真性红细胞增多症，可采取静脉放血治疗、应用干扰素治疗及使用药物治疗（如羟基脲片、复方环磷酰胺片）；如为慢性心肺疾病，需先去除诱发因素，避免感染、发热、劳累、情绪激动等，要戒烟戒酒，可服用药，如服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减少心脏负荷；如为肾癌、肝细胞癌、卵巢癌，可根据严重程度进行药物治疗、放疗、化疗或手术切除；如为甲状腺功能亢进，可使用药物治疗，如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片，也可使用碘-131放射治疗。

3、检验误差性增高：如检验人员在离心时的离心力不足或离心的时间不够，导致红细胞未完全沉入最底层，进而使得红细胞比容增高。此种情况需重新进行检验。

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