肛门塞药指套上有少量鲜血

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-19 23:06

肛门塞药后可见指套上有少量鲜血，可能是纳肛药物的摩擦、扩张刺激所致，还可能是肛周相关病变引起，如痔疮、肛瘘、外伤、直肠息肉等。如果是一过性的出血，在下次纳肛时未见出血，则考虑纳肛药物的摩擦、扩张刺激所致，注意塞入药物时手法的轻柔即可，不需特殊处理。如果每次纳肛治疗均可见手套染血，或未进行纳肛时可见肛门出血，则建议患者要及时前往正规医院就诊，明确诊断后对因、对症治疗，防止病情进一步加剧、治疗延误。

1、纳肛药物的摩擦、扩张刺激：当纳肛的栓剂等性状不规则或手法过于粗暴时，可导致肛周皮肤黏膜的摩擦使小血管破裂出现出血症状。一般不需要特殊处理，通常可自行止血，下次用药时注意手法的轻柔即可。

2、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，当内痔部分因纳肛药物质地较硬或手法粗暴导致出血或外痔痔核发生破溃坏死时，可出现肛门部位的出血症状。其治疗包括一般治疗（如调整排便习惯和饮食结构、温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等）、注射硬化剂治疗、激光治疗、手术治疗（如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH）等。

3、肛瘘：多为肛门直肠脓肿破溃或切开引流后所形成的迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织，形成慢性感染性管道。临床上可于体表触摸时可触及管隙，伴有瘘管外口流出脓性、血性、粘液性、水样分泌物，局部出现瘙痒、疼痛症状。当肛瘘外口持续性流出血性液体时，可使患者行纳肛治疗后在手套上见到血性液体。其治疗一般以手术治疗为主，可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

4、外伤：肛周的外伤可导致肛周组织出现损伤，当外力作用侵及血管后可出现出血症状，症状较轻时一般可自行止血，在恢复期间建议暂不进行纳肛治疗，症状较重者需行手术探查破裂的血管并进行修补。

5、直肠息肉：为直肠黏膜表面的隆起性病变，按疾病类型可分为肿瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，常由炎症感染性因素、遗传因素、环境因素、饮食行因素所致。临床上一般没有特殊症状，但部分患者可出现便血、里急后重、息肉脱出等症状。治疗方面，一般以手术治疗为主，包括经肛门息肉切除术、经肛内镜微创手术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。

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