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小腹坠胀肛门坠胀有便意感的原因和治疗
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
小腹坠胀、肛门坠胀、有便意感，考虑可能是痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂等疾病引起，同时出现下腹和肛门的坠胀不适以及便意频繁时，说明病情进展较重，建议患者出现上述症状时要及时就医，查明病因后对因、对症治疗，防止病情进一步加重、治疗延误。具体原因说明如下：
1、痔疮：Ⅱ度及以上的内痔或混合痔的内痔部分出现脱出，刺激齿状线区可引起下腹与肛门坠胀疼痛感，还可出现便意频繁、排便频次增多、里急后重等症状。此外，外痔出现痔核破裂或血栓性外痔时，也可出现阵发性肛门及下腹坠胀疼痛症状合并便意频发。治疗方式包括：①一般性治疗：包括调整不良的排便习惯、生活作息和饮食结构、去除相关诱因，如久坐、长期负重、肥胖、长期便秘或腹泻、分娩及妊娠等导致腹压增高的情况。②药物治疗：如在临床医生指导下使用高锰酸钾溶液温水坐浴、外涂痔疮膏或复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓纳肛、盐酸利多卡因凝胶外用止痛以及口服槐角丸、痔速宁片、化痔灵片等。③手术治疗：包括注射硬化剂治疗、激光切除治疗、单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。
2、肛周脓肿：肛周脓肿为肛周组织的感染性病变，常由肛腺阻塞、肛隐窝感染引起。病变位置较高的肛周脓肿，由于脓腔内脓液蓄积过多，脓腔压力过大，加上可能出现脓腔破裂，脓液渗出，压迫或炎性分泌物可刺激支配肛门括约肌的盆底神经，就会引起肛门及下腹的坠胀不适感及便意频繁、里急后重、排便频次增多等症状。治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），还可静脉滴注敏感性抗生素（如注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等）辅助控制感染。
3、直肠脱垂：当机体腹压持续性升高时可导致直肠黏膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外，当直肠脱垂压迫刺激齿线区引起下腹及肛门阵发性坠胀疼痛感及便意出现。治疗方式以手术治疗为主，轻度脱垂时可行胶圈套扎治疗、硬化剂注射治疗、肛门环缩术或括约肌成形术。重度完全性脱垂时，手术术式包括直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术等。
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李方跃
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