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肛周脓肿表面有白色脓点
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛周脓肿表面有白色脓点，考虑局部皮肤及皮下组织受脓肿侵及所致，脓点区域皮肤可能出现破溃。如若肛周脓肿继发出现肛瘘时，在肛瘘形成外口时可有皮肤局部白色脓点出现，局部化脓性毛囊炎或疖肿形成时，也可出现局部红肿及肿胀组织中央出现白色脓点，使患者自认为是肛周脓肿的表现，具体如下：
1、肛周脓肿的脓腔侵袭所致：肛周脓肿一般较少于脓腔表面出现白色脓点，但当脓腔位置为低位靠近体表部位，脓腔侵袭皮肤附属器后可出现局部炎症性反应，导致白色脓点出现。通常需行切开引流或其他手术治疗方式（如切开引流+挂线疗法），术后需要定期换药及冲洗脓腔。还可外用抗生素软膏如红霉素软膏、莫匹罗星软膏，还可口服或静滴相关敏感性抗生素如头孢哌酮、氧氟沙星等控制局部炎症感染。
2、肛瘘：如果肛周脓肿随病程进展出现肛瘘，在肛瘘形成过程中，外口所在的皮肤局部区域，可在外口形成前出现白色脓点。如果肛瘘形成后需要行手术治疗，通常无法自愈且一般性治疗、药物治疗效果欠佳，可选择肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。
3、化脓性毛囊炎及疖肿：常见的化脓性毛囊炎是金黄色葡萄球菌引起的单个毛囊或其所属皮脂腺的急性化脓性感染，当多个毛囊及深部周围组织感染形成较大的色红肿块称之为疖肿，可出现局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥型，当中央组织坏死、溶解后可出现色白脓肿样改变，当出现化脓性毛囊炎或疖肿导致局部白色脓点出现时，可使患者自觉为肛周脓肿所形成的的白色脓点，还可能因肛周脓肿和化脓性毛囊炎或疖肿同时出现，使患者混淆两者的症状表现。可选用物理治疗（如紫外线微量照射、超短波、红外线热疗等），局部可外用药物如鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等；症状明显加重时则建议行切开引流，必要时口服或静滴相关抗生素（如头孢他啶、氧氟沙星等）进行治疗。
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