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拉屎时肛门刺痛不敢拉了
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
拉屎时肛门刺痛不敢拉了，可能是由于痔疮、肛裂、肛周脓肿等原因引起的，应该根据不同的病因选择不同的治疗措施，具体如下：
1、痔疮：是指肛管或直肠下端静脉充血肿大所致的团块，当内痔发生嵌顿、感染、血栓形成或者血栓性外痔形成就会在排便时引起肛门刺痛，使得患者不敢继续排便。痔疮除刺痛外其临床表现还包括出血、脱出、肛门潮湿、肛门瘙痒等。若是排便时肛门刺痛可先采取保守治疗如改善饮食习惯，清淡饮食，多吃瓜果蔬菜，温水坐浴，保持肛周清洁，禁吃辛辣刺激食物等。另外还可使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗，若是有炎症可在医生的指导下使用左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢西酮等抗生素，有可能无需手术，痔疮会自行消失。但以上治疗无效时就要考虑行手术治疗，如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2、肛裂：齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡称之为肛裂。肛裂裂口内分布许多对痛觉敏感的神经，排便时肛门口扩张，皮肤张力增大，刺激肛裂裂口内的神经引起刺痛感，甚至刀割样疼痛，使得患者不敢排便。肛裂的其他临床表现为出血、便秘、前哨痔、肛乳头肥大等。治疗上以手术为主，可选肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等术式，术后每日高锰酸钾温水坐浴，加上良好的饮食，多吃水果蔬菜，禁止吃辛辣刺激食物，若是大便硬结还可使用乳果糖、聚乙二醇4000散、山梨醇等药物软化大便。
3、肛周脓肿：是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生化脓性感染，使脓腔形成。若是肛周脓肿发生于肛门口内，由于排便时，脓肿受粪便挤压使得脓腔内压力增大刺激周围神经引起刺痛感，可引起患者排便时出现肛门刺痛，不敢排便。肛周脓肿还可出现排尿困难、里急后重等，引起发热、寒战、乏力等全身症状。治疗上以手术为主，如肛周脓肿切开引流术、肛镜下直肠壁切开引流术等，还可遵医嘱使用头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢西酮钠等抗生素辅助治疗，另外术后每日高锰酸钾温水坐浴、清淡饮食、多吃水果蔬菜、禁止吃辛辣刺激食物等。
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李方跃
主任医师
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