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肛门口皮下摸到硬疙瘩
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛门口皮下摸到硬疙瘩，考虑可能是肛周毛囊炎、术后瘢痕组织、痔疮、肛瘘等引起，需要及时就医，查明病因后对因、对症治疗或者继续观察、定期复查。具体如下：
1、肛周毛囊炎：常由细菌（常见的为金黄色葡萄球菌）侵入所引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变，形成的红色丘疹、脓疱，于体表触摸可有皮下“硬疙瘩”感，可伴有局部的按压疼痛、瘙痒症状。症状较轻者不需特殊治疗，疾病一般可以自愈。症状较重者可通过物理治疗（如紫外线、超短波、红外线等）、药物涂擦（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、醋酸氯己定溶液等）进行治疗，必要时可行切开引流。
2、术后瘢痕组织：肛周行相关手术后切口的瘢痕组织增生可出现肛周质硬组织似“硬疙瘩”感，其原因可能是因为患者自身瘢痕体质导致瘢痕增生不易软化所致，还可因为手术结扎或缝合过程使用机体不易吸收的缝合线持续性刺激所致。如若不影响排便，疼痛症状尚轻微，未见出血、局部瘙痒等相关症状时一般不需要特殊处理，如若出现上述症状一般需行手术治疗，切除增生的瘢痕组织。
3、痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，当出现息肉性外痔、血栓性外痔或混合痔等时，可在肛门外侧触摸到实质性肿块，可伴有疼痛、出血等症状。其治疗包括一般治疗（如调整排便习惯和饮食结构、高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等）、注射硬化剂治疗、激光治疗、手术治疗（单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等）等。
4、肛瘘：肛门直肠脓肿破溃或切开引流后所形成的迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织，形成慢性感染性管道即肛瘘。在肛瘘外口出现在肛门口周围时，可于肛门口皮下触及到质硬的瘘管外口增生组织，似“硬疙瘩”感。临床上还可出现外口分泌粪便、脓液等物质刺激肛周皮肤，造成外口周围皮肤炎症性病变、瘙痒、疼痛等症状。其治疗以手术治疗为主，具体术式包括肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。
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