高血压手发麻怎么处理

胡泽平主任医师

心血管内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:58

高血压的患者出现手发麻，需要排除高血压合并颈椎病的可能，另外还考虑与神经系统的病变有关系，如腔隙性脑梗、脑血栓等。治疗需根据病因对应处理。

一、颈椎病：高血压患者合并颈椎病者，由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈脊髓、神经根、椎动脉受压、交感神经受到刺激，从而引发颈椎病。病人可会出现手发麻，还可伴有头痛、头晕，手发麻、无力感等。

建议应该多休息，可以配合理疗、针灸等治疗。可配合非甾体抗炎止痛药（如对乙酰氨基酚、吲哚美辛）和肌肉松弛剂（如氯唑沙宗片、巴氯芬片、盐酸乙哌立松片）、神经营养药（如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等）。此类患者在日常生活中应该避免过于劳累，避免长时间看电脑和手机，以免症状加重。

二、脑血栓：因高血压会导致持续高压状态下的血流冲破血管内膜，使血管壁中出现缺口，久而久之就会使血管壁当中的胆固醇越积越多，引发血栓的生成。此类患者出现手发麻一定要警惕新发脑梗的可能。在发病早期可以进行溶栓治疗，如链激酶、尿激酶、重组人纤维酶原激活剂。若发病时间较长，病人需要进行抗血小板聚集（如阿司匹林、替格瑞洛、阿加曲班）、营养神经（如甲钴胺、维生素B6、银杏叶提取物）等治疗。

三、腔隙性脑梗：常见病因之一就是高血压，主要是因为高血压会引起动脉硬化，进而导致相应的血管出现狭窄，甚至造成血管闭塞。当出现小血管闭塞时，会出现腔隙性脑梗死。患者出现四肢麻痹症状（如手发麻），语言功能障碍、偏瘫等不适。建议患者应该完善头颅CT和MRI检查，明确诊断后首先应该积极处理原发病，控制好高血压，积极降脂治疗。其最主要的是进行溶栓治疗，常用药物为：重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶。对不能自主呼吸的患者，必要时可给予气道支持（气管插管或切开）及吸氧。降低颅内压可适当使用甘露醇、甘油果糖等药物；如有发热、感染者使用冰帽等物理降温，并给予布洛芬退热处理。另外还应该避免一些不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食等。

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