42天了偶尔有一点恶露

陈红霞副主任医师

妇科南昌大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-10 08:03

产后42天偶尔有一点恶露是不能排除异常的可能。恶露是产褥期正常的生理现象，通常有血腥味，但不臭，可持续4～6周左右。恶露可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，若恶露异常如持续时间延长、有臭味，主要考虑与子宫复旧不全、产褥期感染以及生活方式有关。具体如下：

1、正常情况：恶露是产后由脱落的子宫脱膜组织、阴道内正常的分泌物以及细菌混合后排出的一种液体。恶露可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，其中血性恶露为红色、淡粉色或褐色；浆液恶露为淡黄色；白色恶露为乳白色。整个恶露干净的时间一般在产后的4～6周，其中血性恶露一般持续3～7天，浆液性恶露可持续两周左右后转为白色恶露，白色恶露一般在3周左右彻底干净。如果产后42天偶尔有一点白色恶露，一般是正常情况。

2、子宫复旧不全：指子宫复旧功能受到阻碍，常见于胎盘胎膜残留、蜕膜脱落不完全、子宫收缩乏力、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症等。患者主要表现为血性恶露持续时间延长（达7～10天，甚至更长），出血量时多时少，多伴有头晕乏力、阵阵宫缩痛等，治疗上应遵医嘱予以麦角新碱等子宫收缩剂促进子宫收缩，并辅以生化汤等中药治疗。若合并感染，还需运用甲硝唑等广谱抗生素抗感染治疗。若综合治疗后仍有持续性出血，存在胎盘胎膜的宫腔残留，可在超声引导下行诊断性刮宫术。

3、产褥期感染：指在产褥期，病原体感染产妇生殖道，造成局部或全身炎症反应。患者主要表现为恶露持续时间延长，有臭味等，多伴有明显的发热、寒战等全身反应，触诊下腹部有明显压痛。在未确定病原菌之前，可遵医嘱使用头孢曲松、头孢西丁、甲硝唑等广谱抗生素进行治疗，确定病原菌、明确药物敏感性后，应予以针对性抗感染治疗。若宫腔内有妊娠物残留时，还应行清宫术。

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