脑痉挛怎么治疗才能彻底根除

朱小群主任医师

神经内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-11-02 17:47 更新时间：2022-02-22 14:59

脑痉挛一般是指脑血管痉挛。脑血管痉挛并非是一种疾病名称，而是影像学或血管超声检查时，对动脉形态改变的描述性术语。一般来说，脑血管痉挛很难根治，只能通过一般治疗、药物治疗以及手术治疗改善预后。脑血管痉挛常见于部分脑蛛网膜下腔出血、高血压、颅脑外伤、颅内手术后和化脓性脑膜炎等多种疾病患者，治疗不及时会导致预后不良，病死和病残率较高。早期诊断和尽早采取有效的预防和治疗措施是减少脑血管痉挛发生，改善预后的关键环节。

1、—般治疗：①预防全身性和代谢性损伤：要保证患者呼吸道通畅，密切监测体温、血糖、血压、血钠、血红蛋白、血氧饱和度、电解质、颅内压等变化，并采取治疗措施；②减少血压波动：尽量保持大便通畅，避免过度用力；③血流动力学治疗：通常升高血压、扩容和血液稀释被合称为"3H"治疗，是临床较为常用的治疗方法。

2、药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最快、最好、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，包括钙离子拮抗剂，如尼莫地平等。

3、手术治疗：针对严重的脑血管痉挛，如果常规治疗无法改善症状，可以进行血管内介入治疗，包括对远端血管进行血管扩张药物的灌注和对狭窄血管进行球囊血管成形术。

4、其他：对于脑血管痉挛的患者来说，应该注重预防及治疗并发症。首先，日常以低盐、低脂饮食为宜，保证蛋白质及纤维素含量高的食物的摄入，同时适当锻炼身体，但注意避免劳累和剧烈运动；其次，严格控制血压，谨遵医嘱，按时服用降压药，不可擅自增减药量或停服，防止血压大幅度变化；再次，如果是长期卧床的患者，应注意预防肺炎、褥疮、下肢静脉血栓和尿路感染等并发症；最后，对于因脑血管痉挛而导致病情加重患者，应鼓励其树立信心，消除恐惧忧虑心理，避免情绪激动。

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