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走路肛门总感觉要排便一样
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
走路肛门总感觉要排便一样，即行走时感觉肛门口有进行排便的冲动，通常考虑是肛门失禁的轻症表现，还可能是痔疮、直肠脱垂等疾病出现肛周坠胀感所致的强烈便意感，建议患者出现上述症状及时就医，明确诊断后行规范化治疗。具体分析如下：
1、肛门失禁：肛门括约肌功能异常或病理性损伤时，可出现机体失去控制直肠内液体及固体的排出与蓄控能力。当程度较轻时可表现为腹压增加时，肛门排便感或真性排便；程度较重时则出现大便失禁，完全不能自行控制排便过程。因此轻度肛门失禁患者在行走时，可能出现肛门排便的冲动，甚至有少量粪便溢出。治疗上主要采取对因治疗，若是中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等导致的功能异常，针对原发病灶进行治疗后失禁症状通常可以自行缓解（如脑外伤及脊柱损伤可行脱水治疗及手术治疗解除血肿压迫、颅脑肿瘤行手术治疗切除肿瘤瘤体、缺血性脑卒中行血管内膜切除术或动脉搭桥术等）。若是因外伤、手术等引起的病理性损伤，病情逐渐加重导致出现肛门失禁时需行手术治疗（如括约肌修补术等），术后还需行功能锻炼如提肛训练。
2、痔疮：一般内痔或混合痔的内痔部分出现脱垂刺激齿线区可引起肛门坠胀感，还可出现排便费时费力、排便频次增多、直肠排空不尽、便意频繁等症状。部分患者症状较重可有强烈便意感，表现为行走时感觉肛门口有进行排便的冲动的情况。治疗方面，症状较轻者可通过一般性治疗，如调整排便习惯和饮食结构。以及在医生的指导下行药物治疗，如高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、痔疮栓等进行治疗。症状严重者需行注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液、5%苯酚植物油等）、激光治疗、手术治疗（如单纯痔疮切除术）等。
3、直肠脱垂：当机体腹压升高可导致直肠黏膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外，当直肠脱垂压迫刺激齿线区引起坠胀不适感，出现肛门频繁有便意的症状。还可出现肛门排便频次增加、排便不尽、下腹胀痛、尿频等症状。治疗以手法复位及手术治疗（如直肠悬吊及固定术等）为主，还可行注射治疗（如消痔灵注射液等）。
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主任医师
普通外科
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