高密度脂蛋白高好还是低好?

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:53

高密度脂蛋白是好的血脂成分，数值高较好。高密度脂蛋白作为血清蛋白之一，是由脂质和蛋白质及其所携带的调节因子组成的复杂脂蛋白，因可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，通过逆胆固醇转运、抗氧化、抗炎、抗血栓、促纤溶等作用发挥着心血管保护作用，故被誉为冠心病的保护因子。高密度脂蛋白的正常值应大于 1.04 mmol/L。如果高密度脂蛋白偏低，主要分非疾病因素和疾病因素两种原因，治疗需根据具体原因对症处理。

1、非疾病因素：

长期大量饮酒、吸烟、高脂饮食及缺乏运动，都可能会引起高密度脂蛋白偏低。治疗上通过改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食及运动等可改善高密度脂蛋白降低。研究表明有氧运动和身体功能性参与越多的运动项目，对于高密度脂蛋白值的影响越大，每天控制在1～2 h为较理想的运动时间，对改善血脂代谢效果更好，并在一定程度上更有利于降低动脉粥样硬化发病的风险及起到治疗的作用。

2、疾病因素：

手术、脓毒症、心血管疾病、血糖异常、肝炎、肾病综合征等诸多疾病因素，均可导致或伴随高密度脂蛋白偏低。因上述疾病导致高密度脂蛋白降低或伴随高密度脂蛋白偏低的患者，需积极治疗原发病的同时，如高密度脂蛋白小于1.04 mmol/L，需要在医生指定下进行药物治疗，常用药物如：他汀类的药物如普伐他汀、阿托伐他汀等；PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂如阿利西尤单抗、依洛尤单抗，可使高密度脂蛋白水平升高5%-10%；贝特类药物如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等。

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