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肛周脓肿小眼长不上
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛周脓肿小眼长不上可能是局部感染、肛瘘形成、糖尿病等原因引起的，应该根据不同原因采取不同的治疗措施。建议患者及时到医院肛肠科就诊，在医生的指导下进行治疗。
1、局部感染
肛周脓肿多因肛腺阻塞感染形成脓肿所致。由于肛周脓肿破溃后肠道细菌反复浸入损伤处，可导致肛门周围局部皮肤及软组织反复感染，皮肤破溃处难以痊愈，表现为肛周脓肿小眼长不上。患者常表现为肛周肿胀疼痛、发热、寒战、里急后重等。局部感染一旦诊断，应及时到医院就诊，建议及早行切开引流术，推荐根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素，如注射用头孢哌酮钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。局部可使用1：5000浓度高锰酸钾温水或碘伏加温水坐浴。建议清淡、软食，减少食用辛辣刺激食物，多吃富含膳食纤维的食物以软化大便，适当体育锻炼，忌烟忌酒，避免熬夜，坚持定时定量进餐，养成良好排便习惯，便后做好肛门局部的护理工作。
2、肛瘘形成
由于肛周脓肿破溃可引起肛管直肠损伤，肠道细菌反复浸入，可导致肛管直肠周围软组织或周围间隙反复感染，形成瘘管，迁延不愈，表现为肛周脓肿小眼长不上。患者常见症状为反复发作的肛周自发性流脓和肿痛。治疗上主要是手术治疗，如肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。局部应用中药药液坐浴、熏洗，或1/5000高锰酸钾液坐浴，配合外敷抗菌软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、盐酸环丙沙星乳膏等。建议患者养成良好的生活习惯，多吃富含膳食纤维的食物，定时排便，排便后温水坐浴，保持肛门清洁干燥，避免久坐久站、劳累。
3、糖尿病
如果患者是糖尿病患者，由于体内胰岛素分泌调节功能异常，影响机体糖代谢和组织的再生修复功能，可导致伤口延迟愈合，表现为肛周脓肿小眼长不上。患者常表现为多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等。治疗上需要加强血糖监测（应用格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等协助控制血糖），控制体重，形成良好的饮食习惯，合理均衡分配各种营养物质，适当运动，合理作息，局部做好护理工作等。
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