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肛门出血鲜红色没有疼痛怎么治疗
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛门出血鲜红色，没有疼痛，可能是内痔、直肠息肉、直肠癌等原因引起的，应该根据不同病因采取不同的治疗措施，具体如下：
1、内痔：由于排便时，粪便触碰内痔使得内痔表面的血管破裂造成出血，严重时甚至引起喷射性出血。由于内痔由植物神经支配，多感觉不到疼痛。对于无疼痛，出血的痔疮，开始可采取保守治疗，如改善饮食习惯，清淡饮食、多吃瓜果蔬菜，温水坐浴、保持肛周清洁，禁吃辛辣刺激食物等。还可使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗。但以上治疗无效时，仍然有鲜血流出就要考虑行痔疮注射疗法、胶圈套扎疗法、手术治疗等。手术术式可选择如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术。
2、直肠息肉：大多数肠息肉无症状，但少数肠息肉由于体积过大，表面血管丰富，由于粪便触碰使得血管破裂引起出血，使得肛门口出现鲜红色血，一般不会引起疼痛。其他临床表现可有腹部不适、腹胀等。药物并不能彻底治疗肠息肉，因此应该以内镜下治疗为主，如内镜下黏膜切除术、内镜咬除、高频电切除等。如果合并肠道炎症可以使用阿莫西林、甲硝唑、奥硝唑等药物治疗。另外，息肉切除后需要注意饮食，禁止暴饮暴食、进食辛辣刺激食物、喝酒等，多吃高蛋白食物，促进伤口愈合。
3、直肠癌：当直肠内存在肿瘤，排便时粪便触碰至肿瘤，由于肿瘤质地较脆并且血供丰富，造成得肿瘤破溃出血引起肛门出现鲜红色血液，并且可不伴疼痛，其他临床表现可包括里急后重、肛门坠胀感，大便次数增多等。治疗可以选择手术治疗、放疗、化疗等。手术术式可选择局部切除术、经腹会阴切除术、低位前切除术等；放疗通过放射性的聚焦杀灭照射野的肿瘤细胞；化疗药物可选择奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等药物。另外，加强营养促进身体的恢复，放松心情，保持乐观的心态。
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李方跃
主任医师
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