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如何区别生理性遗忘和病理性健忘
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
生理性遗忘与病理性健忘，可从起始原因、遗忘特点、治疗方法等区分。具体如下：
起始原因
生理性遗忘的年轻患者，大多是由于脑疲劳、脑神经紊乱造成，如失眠、压力过大、紧张、焦虑等；老年人出现生理性遗忘，多与脑功能生理性减退有关；
病理性健忘多由脑神经变性引起的，常见的疾病有阿兹海默病、路易体痴呆、血管性痴呆等。阿兹海默病发病与遗传因素、饮食因素、吸烟及激素等有关；路易体痴呆发病机制尚不清楚，可能与遗传、神经递质及神经营养因子异常有关；血管性痴呆发病多与出血或缺血性的心脑血管疾病有关。
遗忘特点
生理性遗忘是一种自然现象，遗忘的记忆较少，进程也较缓慢，开始遗忘的具体时间不明确，遗忘的部分记忆能在事后被重新考虑，提醒，联系和记住。日常的饮食起居生活不受影响，可自行料理；
病理性健忘患者短时间内遗忘很多事情，丝毫不记得过去发生过的事情，部分患者还会逐渐丧失对周围环境的认知能力和料理生活能力。其中阿兹海默病患者的遗忘，突出的是早期情景记忆障碍，如找不到回家的路；而路易体痴呆和血管性痴呆的认知功能受损，主要表现在执行性能力和视空间功能障碍，如在吃饭空隙时间去洗手间，回来可能找不到通往餐桌的路。
治疗方法
生理性遗忘的患者，在治疗上要保持足够的睡眠、良好的心情，避免用脑过度、精神过于紧张，一般不需要药物治疗。
病理性健忘患者的治疗除生活护理外，还需要药物治疗，可口服乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，如多奈哌齐、美金刚等。
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闫振文
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