左胸感觉闷闷的不舒服

胡泽平主任医师

心血管内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-06-24 14:46

左胸感觉闷闷的不舒服，需要考虑气胸、胸腔积液、冠心病、心力衰竭等疾病。建议患者及时去医院就诊，完善胸部X线检查、心电图及相关心肌酶标志物化验，明确病因后对症治疗。

1、气胸：气胸是气体进入胸膜腔造成的气积状态。原发性气胸主要见于瘦高型青年男性，继发性多见于有基础肺部疾病导致肺大疱患者。多在持重物品、屏气、剧烈体力运动时诱发，表现为一侧刀割样或针刺样疼痛，之后出现胸闷、呼吸困难等症状。胸部X线即可确诊，小量气胸可穿刺抽气体或自行吸收，大量气胸时需要行胸腔闭式引流。

2、胸腔积液：任何因素使得胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即可产生胸腔积液，见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、胸膜炎症、风湿性疾病、低蛋白血症、主动脉破裂、食管破裂等多种疾病。当积液量少于0.3-0.5L时症状不明显，大量积液时会出现心悸及呼吸困难，多伴有胸痛和咳嗽。治疗需要明确产生胸腔积液的原因，对因治疗。比如：如果是充血性心力衰竭导致的胸腔积液，治疗需要使用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等利尿处理；如果是低蛋白血症引起，需要及时补充白蛋白。当积液量较多时，可抽液治疗。

3、冠心病：①心绞痛：见于冠脉狭窄及部分闭塞，冠脉血流量减少，当进行体力劳动时出现的阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后，也可放射至心前区和左上肢尺侧，持续数分钟，休息或服用硝酸酯剂缓解。治疗可选择硝酸类药物（比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等），β受体阻滞剂（比如美托洛尔等），钙离子阻滞剂（比如硝苯地平、氨氯地平等）。②心肌梗死：由不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩导致的急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。多因劳力活动诱发，但休息后不能缓解，需要及时抗心肌缺血（比如丹参注射液、黄芪注射液等），抗血小板聚集（比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等），抗凝治疗（比如华法林、利伐沙班等），冠脉严重堵塞者需要及时行溶栓治疗。

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