腹腔积水怎么治疗,能彻底治好吗

王景钧副主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-11-26 21:22 更新时间：2022-06-24 14:51

腹腔积水在医学上称为腹腔积液。治疗方法主要取决于积液的性质以及积液量。良性疾病引起的积液多数情况可以治好，但恶性的积液通常较难彻底治愈。腹腔积液主要分为渗出液和漏出液以及血性积液。

一、渗出液：多由炎症引起，如结核性腹膜炎、急性坏死性胰腺炎、胆囊穿孔等。

1、结核性腹膜炎：需进行抗结核治疗，如使用异烟肼、利福平等。如果积液量太大，出现压迫症状，可行腹腔穿刺缓解症状。经过抗结核治疗可以治好。

2、急性坏死性胰腺炎：急性坏死性胰腺炎并发腹腔大量积液以及感染，可导致腹腔间隔室综合征，应在积极抗休克以及抗感染的同时进行减压，如胃肠减压、穿刺减压等，并静脉补充血浆以及人血白蛋白来提高血浆的胶体渗透压，减少组织渗出，规范治疗后一般可以治好。

3、胆囊穿孔：胆囊穿孔引起的腹腔积液要依据患者病情的轻重以及身体基本情况来选择治疗方式。如果患者的身体情况较好，无严重的心肺疾病，可以进行胆囊切除术治疗。身体情况较差或者是合并严重心肺疾病可以行经穿刺术引流，并给予抗感染治疗和营养支持治疗，待身体情况好转时再行胆囊切除术。经过抗感染及手术治疗，一般可以治愈。

二、漏出液：心脏、肝脏和肾脏系统的疾病会导致患者的血管静水压升高，出现腹腔积液。

1、心脏疾病，如心衰引起的腹腔积液，可以通过强心，利尿、扩血管等方式治疗原发病，并监测离子水平，及时纠正水电解质平衡紊乱。由于心肌细胞是不可再生细胞，所以心衰引起的腹腔积液症状可以缓解，但疾病一般不能完全治愈。

2、肝脏疾病引起的腹腔积液常见于晚期肝硬化，可以补充白蛋白提高胶体渗透压并进行利尿治疗，还可行经颈静脉肝内门体静脉分流术有效缓解门静脉高压，减少腹腔积液。肝硬化门脉高压引起的腹腔积液，通过肝脏移植可以治愈。

3、急慢性肾小球肾炎等肾脏系统疾病也会引起腹腔积液，需要对症治疗。病情严重的患者可以使用糖皮质激素治疗，同时注意使用抗生素预防感染，部分患者可以治好。

对于漏出液的治疗除了治疗原发疾病，患者还需要补充白蛋白以及适当使用利尿剂，以提高血浆胶体渗透压，减少腹腔积液形成。

三、血性积液：主要是原发性肝癌或是腹腔的恶性肿瘤腹膜转移所致，多数情况不适合手术治疗。可行腹腔穿刺或放置腹腔引流管引流血性积液，缓解压迫症状，并补充白蛋白和使用利尿剂治疗缓解症状。也可选择腹腔灌注化疗，控制腹腔积液。

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