肝癌

肝癌是肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两类。原发性肝癌源于肝脏自身，由肝细胞或胆管细胞癌变引起，异常细胞增殖形成肿瘤；继发性肝癌则是其他部位如肠癌、胃癌的癌细胞经血液或淋巴转移至肝脏，也称转移性肝癌。两种类型均可影响肝脏的解毒和代谢功能。早期常无症状，随病情进展可出现腹部胀痛、皮肤发黄、体重减轻等表现。肝癌对放化疗不敏感，治疗以手术切除为主，早期有治愈可能，中晚期预后差异大。肝癌在我国高发，2015年新发病例37万，居恶性肿瘤第4位，死亡32.6万，居第2位。好发于中年男性，男性发病率约为女性的3.5倍。2015年男性发病率居癌症第3位，女性第7位；死亡率男性第2位，女性第3位。

肝癌是肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌中，肝细胞癌最常见，占85%-90%，此外还有肝内胆管癌和混合型肝癌。继发性肝癌由其他器官的癌症转移而来，在我国与原发性肝癌的比例约为2:1至4:1，西方国家则超过20:1。肝癌的分类方式多样：按外观分为巨块型、结节型和弥漫型；按大小分为微小肝癌（≤2厘米）、小肝癌（2-5厘米）、大肝癌（5-10厘米）和巨大肝癌（>10厘米）；按生长特征分为浸润型、膨胀型、混合型和弥漫型；按癌细胞分化程度分为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ-Ⅲ级（中分化）和Ⅳ级（低分化）。

肝癌会干扰肝脏正常的解毒与代谢功能。早期可能没有明显不适，但随着病情进展，患者可能出现腹部胀痛、皮肤发黄、体重减轻等症状。肝脏是人体重要的解毒器官，一旦发生癌变，需要及时诊断和治疗。

肝癌在我国属于高发癌症。2015年的统计数据显示，我国肝癌新发病例为37万，在恶性肿瘤中位居第4位；死亡病例为32.6万，位居第2位。肝癌好发于中年男性，男性患者数量约为女性的3.5倍。同年，肝癌发病率在男性癌症中排第3位，在女性中排第7位；死亡率在男性中排第2位，在女性中排第3位。

肝癌通常分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏本身，包括肝细胞癌（占比85%-90%）、肝内胆管癌（发生在肝脏内部胆管上的癌症）和混合型肝癌（同时存在肝细胞和胆管细胞癌变）。继发性肝癌由其他器官的癌症转移而来，在我国，继发性肝癌与原发性肝癌的比例为2:1至4:1，在西方国家这一比例可高达20:1以上。

此外，肝癌还可按肿瘤外观形态分类：巨块型（形成大块状肿瘤）、结节型（出现多个结节状肿瘤）、弥漫型（肿瘤广泛分布在肝脏各处）。按肿瘤大小分级：微小肝癌（直径不超过2厘米，约葡萄大小）、小肝癌（2-5厘米，类似核桃尺寸）、大肝癌（5-10厘米，接近橙子大小）、巨大肝癌（超过10厘米，如哈密瓜般大小）。

肝癌在生长方式上可划分为四种类型：浸润型如同树根扎入泥土，向周边组织渗透蔓延；膨胀型则像充气的气球，向外均匀扩张；混合型同时具备浸润与膨胀的特点；弥漫型则表现为癌细胞广泛散布于整个肝脏。此外，依据癌细胞的成熟程度，肝癌还可分为不同级别：Ⅰ级癌细胞分化程度高，相对成熟；Ⅱ至Ⅲ级为中等分化，成熟度居中；Ⅳ级则属于低分化，癌细胞形态幼稚。

肝癌的病因尚未完全阐明，但现有研究已确认多种相关因素。原发性肝癌的发生与饮酒、病毒性肝炎、食物及饮水污染、毒物接触、寄生虫感染以及遗传因素有关。这些危险因素可能影响肝细胞DNA，导致细胞异常增殖，最终形成癌症。例如，黄曲霉毒素可破坏TP53肿瘤抑制基因，该基因在调控细胞生长速度方面发挥关键作用，其受损后细胞生长失控，进而癌变。在慢性肝炎患者中，病毒DNA可直接整合入肝细胞基因组，诱发癌变。继发性肝癌则源于其他器官的恶性肿瘤，当肿瘤进展到一定程度，癌细胞脱落进入循环系统，随血流到达肝脏并定植生长。恶性程度较高的癌细胞会分泌生长因子，促进自身增殖，逐渐形成独立的肿瘤团块。在我国，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的长期感染是肝癌最主要的病因，尤其是慢性HBV感染，约90%的肝细胞癌患者有HBV感染史。HBV感染引起慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终演变为肝癌。肝硬化是肝癌的重要癌前状态，表现为肝脏表面布满疤痕样结节。除病毒性肝炎外，非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等类型的肝硬化也容易进展为肝癌。

肝癌的病因尚未完全明确，但已知多种因素会增加患病风险。遗传因素方面，肝癌在某些家族中呈现聚集倾向，这可能与遗传易感体质有关，也可能与家族成员共享相似的饮食习惯和生活环境相关，例如偏好腌制食品或长期居住在污染较重区域。2型糖尿病与肝癌风险增加存在关联，特别是当患者同时伴有重度饮酒或慢性病毒性肝炎时，风险更为显著。非酒精性脂肪肝病，即肝脏内脂肪过度堆积但与酒精摄入无关，长期超负荷运转可导致炎症损伤，最终可能进展为肝癌。饮食与饮水因素同样关键：长期摄入霉变食物（如发霉的花生、玉米，含有强致癌物黄曲霉毒素）、含亚硝胺的腌制食品（如咸鱼、腊肉）、缺乏硒等微量元素的食物，或饮用被蓝藻毒素污染的水源，均会显著提高肝癌风险。重度饮酒是独立危险因素，对于已有肝炎的患者，过量饮酒会进一步增加风险。吸烟亦增加肝癌风险，戒烟后风险虽有所下降，但仍高于从不吸烟者。关于致癌机制，这些因素可能影响肝细胞DNA，导致细胞异常生长。例如，黄曲霉毒素可破坏TP53肿瘤抑制基因，该基因在抑制细胞过快生长中起关键作用，其破坏可引发细胞异常增殖和癌变。在肝炎患者中，病毒DNA可直接整合入肝细胞DNA，从而诱发肝癌。

肝癌的发病原因多样，其中继发性肝癌源于其他部位的恶性肿瘤，当肿瘤生长到一定程度，癌细胞会脱落进入循环系统，最终在肝脏定植形成新的肿瘤病灶。恶性程度高的癌细胞还能分泌生长因子，加速自身增殖，逐渐聚集成独立的细胞团块。在我国，慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌最主要的诱因，尤其是慢性HBV感染，约90%的肝细胞癌患者有HBV感染史。病毒感染引发慢性肝炎，进而导致肝硬化，最终进展为肝癌。肝硬化是肝癌的重要基础病变，表现为肝脏表面布满疤痕样结节，我国绝大多数肝癌患者合并肝硬化。除病毒性肝炎外，非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等也可进展为肝癌。遗传因素在肝癌发病中起一定作用，某些家族发病率较高，可能与遗传易感基因有关，也可能与相似的饮食习惯（如常吃腌渍食品）或居住环境（如污染较重区域）相关。2型糖尿病会增加肝癌风险，尤其当患者同时伴有重度饮酒或慢性病毒性肝炎时。非酒精性脂肪肝病也是肝癌的诱因之一，该病指肝脏内脂肪过度堆积，但与饮酒无关，长期脂肪堆积导致肝脏超负荷工作，引发炎症损伤，最终可能癌变。

肝癌的发生与多种饮食及生活习惯因素有关。饮食方面，长期摄入霉变食物是重要诱因，这类食物中常含有强致癌物黄曲霉毒素，多见于发霉的花生和玉米；腌制食品如咸鱼、腊肉因含亚硝胺也会增加风险；此外，饮食中缺乏硒等微量元素，或饮用被蓝藻毒素污染的水源，同样会提高肝癌的发病可能。饮酒方面，重度饮酒是独立的风险因素，若本身患有肝炎，过量饮酒会使肝癌风险进一步上升。吸烟同样不容忽视，吸烟者患肝癌的风险高于不吸烟者，戒烟后风险虽有所下降，但仍未恢复到从不吸烟者的水平。

肝癌起病隐匿，早期往往没有明显不适，或仅出现一些容易与其他疾病混淆的非特异性表现。不少患者直到症状明显、身体难以耐受时，才去就医，而此时肿瘤常常已经进展至中晚期。那么，肝癌的典型症状有哪些？早期又会有哪些信号？

早期症状

肝癌早期可能完全无症状，也可能仅表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这些表现缺乏特异性，容易被误认为胃肠疾病。

典型表现

随着病情发展，肝癌可出现以下几类典型表现：

肝区疼痛：疼痛多位于右上腹或肚脐上方，性质可为持续性隐痛，感觉像被重物压迫，也可表现为阵发性胀痛或针刺样痛。夜间或身体疲劳时，疼痛往往加重。

消化道不适：与早期症状相似，患者常感到食欲下降、腹胀、恶心反胃。由于这些症状过于常见，不少患者会误以为是肠胃问题而延误诊治。

反复发热：体温多在37.5℃至38℃之间波动，少数患者可超过39℃。这种发热使用普通抗生素无效，但服用吲哚美辛等退烧药通常能缓解。

体检异常：医生查体可发现肝脏肿大、皮肤和巩膜黄染、腹部积水等体征，这些改变可通过B超等影像学检查明确观察到。

伴随症状

除上述主要表现外，肝癌还可能引发其他异常。部分患者皮肤容易出现青紫瘀斑，或轻微碰撞后即出血。另一些患者则可能出现特殊的代谢紊乱，即“类癌综合征”，具体包括：

高钙血症：血液中钙离子浓度过高，可引起恶心呕吐、神志不清、排便困难、四肢无力甚至肌肉抽搐。

低血糖：血糖水平异常降低，可导致突然出冷汗、眼前发黑甚至晕厥。

红细胞异常增多：血液粘稠度增加，血栓风险随之升高。

血脂升高：血液中胆固醇或甘油三酯等指标明显超出正常范围。

肝癌的早期发现依赖于对高危人群的规律筛查。由于肝区疼痛等典型症状出现时往往已进入晚期，因此建议肝癌高危人群每6至12个月定期进行肝脏超声和血液甲胎蛋白（AFP）检测。若这两项检查提示异常，则需进一步接受更详细的医学评估以明确诊断。

关于就诊科室，当出现相关症状或检查结果异常时，患者应前往肿瘤科或肝胆外科就诊。

肝癌的相关检查主要分为三大类：影像学检查（观察肝脏形态）、血液肿瘤标志物检测以及肝组织病理检查。确诊肝癌需满足以下任一条件：两种影像学检查（如超声、增强CT、磁共振或肝动脉造影）均发现肝脏存在超过2厘米的异常肿块；或一种影像学检查发现2厘米肿块，同时血液甲胎蛋白（AFP）浓度超过400 ng/ml；或经穿刺获取肝组织化验结果为阳性。

在肿瘤标志物检测方面，甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性指标，在筛查、诊断及疗效监测中均具重要价值。在排除怀孕或生殖系统胚胎瘤的情况下，AFP数值超过400 ng/ml即达到肝癌诊断标准。此外，α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原等可作为辅助指标。

影像学检查各有侧重。B超能最早发现肝脏可疑肿块，并清晰区分囊性（含液体）与实性肿瘤，同时可探查其他器官有无转移灶；配合超声造影技术，甚至能检出1厘米以下的微小肝癌。CT可清晰显示肿瘤的位置、大小、数量及其与周围血管和器官的关系，还能测量健康肝脏体积，以评估手术安全性与可行性。MRI对1厘米以下肝癌的检测准确率更高，并有助于鉴别肿瘤良恶性及判断有无远处转移。PET-CT因设备高端、费用较高，需根据医生建议选择性使用，其优势包括：一次检查全面评估肿瘤位置与转移情况；不受器官变形影响，可准确定位结构复杂部位的复发肿瘤；对靶向药物治疗效果评估更灵敏准确；帮助确定放疗范围和穿刺位置；评估肿瘤恶性程度及康复前景。

肝穿刺活检是在超声或CT引导下用细针穿刺获取肝组织进行化验，是确诊肝癌最可靠的方法。但该检查为有创操作，存在出血或肿瘤沿针道转移的风险，通常仅在其它检查无法确诊时采用。需注意，即使穿刺结果为阴性，也不能完全排除肝癌可能。

对于继发性肝癌，如结直肠癌等易发生肝转移的癌症，确诊后必须常规筛查肝脏；即使初期未发现转移，也应定期复查。当超声或CT发现可疑病灶时，需加做AFP检测、超声造影和MRI增强扫描。PET-CT和肝穿刺仅限特殊情况下使用。

肝癌需与多种疾病进行鉴别，具体判断需由专业医生进行。肝硬化结节可通过增强CT/MRI观察：若肿块在造影剂注入后快速显影又快速消退（即“快进快出”），通常提示肝癌；若无此变化，则可能为肝硬化结节。肝脓肿可表现为发烧、肝区剧痛和明显压痛，与肝癌症状相似，但血液检查可见白细胞和中性粒细胞升高，超声可发现内部有液体的脓肿区域，必要时可穿刺确诊。肝腹水是肝硬化晚期的典型表现，但肝癌也可能引发腹水，区分方法为抽取腹水检测有无癌细胞。肝良性肿瘤（如血管瘤、腺瘤等）患者身体状况较好，病程发展慢，通常无肝硬化，可通过AFP检测和影像检查区分。邻近器官肿瘤（如胃、胰腺肿瘤）可能被误认为肝肿大，通过肿瘤标志物检测和影像检查可准确辨别。

肝癌的治疗手段多样，但化疗和放疗的效果并不理想。目前临床上常用的方法包括手术切除、肝移植、血管介入治疗、射频消融术等。要实现更好的长期疗效，关键在于尽早发现病情，并及时采取以手术为主的综合治疗方案。

肝癌的一般治疗措施有哪些？

对于同时患有乙肝病毒感染且病毒活跃复制的肝癌患者，坚持服用核苷（酸）类似物这类抗病毒药物至关重要。这类药物需要长期服用，贯穿整个肝癌治疗过程，能有效降低手术后肿瘤复发的风险。

很多肝癌患者都会出现肝功能异常的情况。这种情况下合理使用保肝药物，可以帮助修复受损的肝脏功能，减少并发症的发生，同时也能让其他治疗手段更安全有效地进行。

针对不同患者的具体情况需要采取相应措施：对于合并糖尿病的患者，要重点控制血糖水平；及时处理腹水、黄疸、肝昏迷、消化道出血等并发症；晚期患者需要做好疼痛管理，改善贫血和低蛋白血症；加强营养支持，帮助患者维持体力。

肝癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

靶向药物专门针对带有特定表面标志的肝癌细胞发挥作用，主要分为两种类型：一种是阻断表皮生长因子受体（EGFR）的药物，另一种是抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）的药物。我国最早批准用于晚期肝癌的靶向药是索拉非尼，到2018年新增了仑伐替尼，这为晚期患者提供了更多治疗选择。

免疫治疗目前主要有四大方向：使用免疫调节剂、应用免疫检查点抑制剂（通过激活人体自身免疫系统对抗肿瘤）、研发肿瘤疫苗以及开展细胞免疫治疗。虽然这些方法在实验中显示出抗癌潜力，但正式应用于临床前还需要更多研究验证。

肝癌有哪些手术治疗？

肝切除术：手术前医生会全面评估患者的身体状况和肝脏功能，只有符合特定条件的患者才适合接受肝切除手术。具体来说适合手术的情况包括：肝功能良好且处于Ⅰa、Ⅰb或Ⅱa期的早期患者；肿瘤数量不超过3个的Ⅱb、Ⅲa期患者；Ⅱb、Ⅲa期患者，肿瘤数目＞3枚，但肿瘤局限在同一段或者同侧半肝者。手术既要彻底清除肿瘤组织，又要保留足够维持正常生理功能的健康肝组织，这对降低术后并发症至关重要。

肝移植术：肝移植能从根本上解决肝癌问题，但术后肿瘤复发会影响治疗效果。影响预后的主要因素包括肿瘤大小、数量、是否存在血管侵犯、是否有淋巴结转移以及术前甲胎蛋白水平。目前国际通用的米兰标准要求：单个肿瘤直径小于5厘米；或最多3个肿瘤且每个不超过3厘米；没有血管侵犯或转移。符合米兰标准的患者术后5年生存率超过80%。由于这个标准较严格，导致众多肝癌患者失去了移植机会，因此不断有新的标准推出。在我国有上海复旦标准、杭州标准、华西标准和三亚共识等，标准虽然不同但是大家对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求基本一致，不同的是在肿瘤大小和数目的要求上，国内标准相对扩大了这方面的适用范围。例如，杭州标准在米兰标准基础上将有效手术的肿瘤直径扩大到了8 cm，并增加了血清甲胎蛋白（APF）和肿瘤组织学分级作为条件限制，从而在保证手术后患者存活率的同时，让肝移植受者的范围扩大了52%，具有重要意义。

局部消融治疗：这种微创治疗适合不能耐受手术的患者，通过三种途径实施（经皮肤穿刺、腹腔镜或开腹手术），常用技术包括：射频消融（用高温灭活肿瘤）；微波消融（利用微波能量破坏肿瘤）；冷冻治疗（低温冻死癌细胞）；高能超声聚焦（声波能量精准杀灭肿瘤）；无水酒精注射（化学方式破坏肿瘤）。

介入治疗：通过大腿动脉插入导管直达肝脏肿瘤的供血血管，注入化疗药物和栓塞剂阻断肿瘤营养供应。这种方法主要作为辅助治疗手段。

放疗：对于不能手术且未发生转移的患者，或者手术后出现复发的患者，放疗可作为重要的治疗手段，通常需要联合其他治疗方法。

化疗：传统化疗药如阿霉素、顺铂等对肝癌效果有限且副作用明显。新一代化疗药奥沙利铂在疗效和安全性方面都有提升，已获准用于临床。三氧化二砷对部分患者有缓解症状的作用，但使用时需密切监测肝肾功能变化。

肝癌如何进行中医治疗？

中药治疗在改善患者生活质量方面具有独特优势，既能缓解放化疗副作用，又能增强身体抵抗力。除了传统的中药汤剂，现在也有经过国家批准的中成药制剂，具体用药方案需要由中医师根据患者情况制定。

肝癌的治疗有什么新进展？

质子治疗是一种先进的放射疗法。普通放疗在杀死癌细胞的同时可能会杀伤正常肝细胞，而质子治疗直接针对肿瘤细胞，可以避开周围正常组织，更加安全、精准、有效。目前国内一些大型医院已经成立有质子治疗中心，但比较少，而且治疗费用很高。

肝癌的治疗方案需根据肿瘤情况、肝功能及患者全身状况综合制定。在手术方面，杭州标准对米兰标准进行了扩展，将可切除肿瘤的最大直径放宽至8厘米，同时引入血清甲胎蛋白水平和肿瘤组织学分级作为附加筛选条件。这一调整在保障术后生存率不降低的前提下，使适合接受肝移植的患者数量增加了52%。

对于无法耐受手术的患者，局部消融治疗提供了微创选择。该治疗可通过经皮穿刺、腹腔镜或开腹手术三种路径实施，具体技术包括射频消融（利用高温灭活肿瘤）、微波消融（通过微波能量破坏肿瘤）、冷冻治疗（以低温冻死癌细胞）、高能超声聚焦（用声波能量精准杀灭肿瘤）以及无水酒精注射（通过化学方式破坏肿瘤）。

介入治疗则通过大腿动脉插入导管，直达肝脏肿瘤的供血血管，注入化疗药物和栓塞剂以阻断肿瘤的营养供应，主要作为辅助治疗手段。放疗适用于不能手术且未发生转移的患者，或手术后出现复发的患者，通常需要与其他治疗方法联合使用。

化疗方面，传统药物如阿霉素、顺铂对肝癌疗效有限且副作用明显；新一代药物奥沙利铂在疗效和安全性上均有提升，已获准用于临床。三氧化二砷对部分患者有缓解症状的作用，但使用时需密切监测肝肾功能变化。

中医治疗在改善患者生活质量方面具有独特优势，既能缓解放化疗副作用，又能增强身体抵抗力。除传统中药汤剂外，也有经过国家批准的中成药制剂，具体用药方案需由中医师根据患者情况制定。

治疗新进展方面，质子治疗是一种先进的放射疗法。与普通放疗可能杀伤正常肝细胞不同，质子治疗直接针对肿瘤细胞，可避开周围正常组织，更加安全、精准、有效。目前国内一些大型医院已成立质子治疗中心，但数量较少，且治疗费用很高。

肝癌患者的生存情况主要取决于三个关键因素：肿瘤分期、患者自身健康状态以及所采用的治疗手段。通常发现越早，治疗效果越好。早期肝癌患者可通过根治性手术获得治愈机会，如直接切除肿瘤或进行肝脏移植，术后五年存活率可达40%至70%。而晚期肝癌往往已发生远处转移，即使采取综合治疗，大多数患者的生存时间也只能维持在半年到一年半左右。

肝癌治疗后的复发风险很高。数据显示，即使接受了肿瘤切除手术，五年内仍有40%至70%的患者会出现癌细胞转移或原病灶复发，因此定期复查对于早期发现复发迹象至关重要。

肝癌可能有哪些并发症？原发性肝癌在进展过程中可能引发以下严重并发症：

肝性脑病：由于肝脏解毒功能丧失，导致脑部功能障碍，患者可能出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。

上消化道出血：因门静脉高压导致食管胃底静脉血管破裂，表现为呕血或排出黑色柏油样大便。

肝癌结节破裂出血：肿瘤组织突然破裂会造成剧烈腹痛，腹腔内大量出血可能引发休克。

继发感染：免疫力低下的肝癌患者容易并发肺炎、肠道感染或腹腔感染，出现持续发热等症状。

肝癌术后复发和转移的风险并不低，即便系统治疗已达到完全缓解，长期密切随访仍不可松懈。日常管理涉及饮食、活动、情绪和监测等多个层面，患者和家属都需掌握要点。

饮食上，均衡是核心。每天食物种类要丰富，谷类、肉类、蔬菜、水果都应包含。适度活动有助于康复，比如每天散步半小时，同时将体重维持在合理范围，避免短期内大幅波动。蛋白质摄入要优先保证，鸡蛋、鱼肉、豆制品都是好选择，能帮助身体修复。蔬菜和水果的量要充足，每天至少500克新鲜蔬菜和200克水果，其中深色蔬菜应占一定比例。富含钙、铁、锌等矿物质的食物也要多吃，如牛奶、坚果、动物肝脏。甜食和含糖饮料要控制，蛋糕、奶茶等尽量少吃。

如果治疗或恢复期间食欲明显下降、进食困难，通过饮食调整仍无法满足营养需求，就需要在医生指导下使用口服营养剂或静脉输液补充营养。情绪方面，患者容易低落、焦虑，家属应多关心鼓励，必要时寻求专业心理咨询。

病情监测方面，术后定期复查是必须的，目的是尽早发现复发或转移，以便在最佳时间窗内干预。对于完成系统治疗且病情稳定的患者，治疗后前2年内，每3到6个月应做一次甲胎蛋白血液检测和肝脏超声、CT等影像检查；2年后可延长至每6到12个月一次。乙肝病毒量、肝功能等血液检查需每3到6个月复查，具体频率遵医嘱调整。

预防肝癌，接种乙肝疫苗是重要防线，可阻断乙型肝炎向肝癌发展。乙肝和丙肝感染者要严格抗病毒治疗，控制病毒复制。食物保存要当心，发霉的花生、玉米等粮食立即丢弃，避免误食黄曲霉毒素。不饮用可能被蓝藻污染的水源，尤其是池塘、沟渠等自然水体。戒烟并控制饮酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。控制体重，预防肥胖和糖尿病，已有糖尿病者需定期监测血糖。肝癌高危人群，包括慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等，每6个月应做一次甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，这是目前最有效的早期筛查组合。