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肛门坠胀,大便有血
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛门坠胀并且大便有血考虑可能与痔疮、肛乳头肥大和直肠癌等疾病有关，应根据不同的病因采取不同的治疗措施，具体如下：
1、痔疮：痔疮主要是由于直肠静脉的曲张所导致，长期饮酒、饮食和作息不规律以及怀孕等因素可导致直肠静脉丛充血，诱发痔疮的形成。痔疮主要包括内痔、外痔和混合痔，其中内痔主要的临床表现是出血和脱出，脱出的肿物如果不能及时回纳而有坠胀感，外痔主要表现为肛门不适，潮湿不洁，可伴瘙痒，混合痔则结合了内痔和外痔的临床症状。治疗上，日常需增加富含粗纤维的食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，热水坐浴可改善局部血液循环。轻度内痔可以口服一些中成药如痔速宁片、槐角丸、清火栀麦片等，促进痔静脉回流，减少痔块出血，使痔块水肿消退，有利于恢复。重度内痔和混合痔患者可用痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。
2、肛乳头肥大：是一种肛门常见的良性肿瘤，是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生。随着肛乳头逐渐增大，有时可随排便脱出肛外，若反复脱出，局部可水肿淤血，从而出现肛门坠胀感，有时还会出现便后带血，排便不净以及肛门瘙痒感。治疗上，可采取肛乳头肥大切除术，如果局部有脓肿形成，需同时进行脓肿切开引流术。
3、直肠癌：直肠癌的致病因素较为复杂，包括遗传因素和后天因素等。主要表现为直肠刺激症状，如肛门下坠感，里急后重，排便不尽感，腹痛，大便变细以及带暗红色血等。治疗上，如果患者身体素质尚可，可选择Dixon手术或者Miles手术，术后辅以放疗或者化疗如氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙等药物；如果患者身体素质较差，可以选择Hartmann手术，术后辅以放疗或者化疗如氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙等药物；如果患者多处转移，分期较晚，已经失去了手术治疗的机会，可行姑息治疗。
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李方跃
主任医师
普通外科
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