林潮双

早期肝癌也就是肝内恶性占位性病变，肝功能检查可以是正常的。由于肝脏的代偿功能很强，早期肝癌并没有明显的特异性症状，肝功能检查也有可能正常。肝癌的筛查主要是靠血清标志物甲胎蛋白AFP，对肝癌的诊断有较高的特异性，但临床上也仍有30%的肝癌患者

甲胎蛋白正常值因不同的实验室检测以及采用的方法不同，其正常参考值有差异。通常在检验单上附有正常参考值范围，可以作为参考。一般采用放射免疫法测定血清AFP，甲胎蛋白的参考值是小于20ug/L。如果血清AFP持续大于400ug/L，则需要注意有

慢性肝病的治疗：首先，要确定病因。病因包括病毒性、酒精性、药物性、自身免疫性等。对于病毒性肝炎，乙型肝炎病毒可以采用核苷类抗病毒药物或干扰素抗病毒治疗；对于丙型肝炎病毒，目前直接抗病毒药物DAA可以完全清除丙肝病毒；对于酒精性肝病，则要戒酒

治疗肝癌的靶向药，近几年有突破性的进展。药物有索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼。索拉非尼最早用于治疗无法手术或有远处转移的肝细胞癌，用药期间最常见的不良反应有腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹等。瑞戈非尼用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细

治疗乙肝的抗病毒药物有两大类：一是注射剂，干扰素。二是口服药，核苷或核苷酸类抗病毒药物。干扰素可分为长效干扰素和短效干扰素，目前抗病毒用的主要是长效干扰素，每周注射一次，疗程约一年。口服的抗病毒药物有：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、替诺福韦

病理性黄疸的病因包括：一、胆红素生成过多：由于红细胞大量破坏、溶血，使非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，超过肝脏对非结合胆红素的摄取和结合能力，则引起非结合胆红素浓度增高。二、肝细胞功能低下或肝细胞破坏，使结合胆红素升高引

肝癌的检查包括两方面，其一是肝癌血清标志物的检测，其二是影像学检查。肝癌的血清标志物有几种，最常见的检测是血清甲胎蛋白AFP；新近发展的血液酶学和肿瘤标志物检查，还有AFP-L3，异常凝血酶原等。影像学检查是最主要的诊断肝癌的检查方法，包括

B超检查可以发现早期肝癌。超声检查是筛查肝癌的重要手段之一，Ｂ超可显示肝癌肿瘤的大小、形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓。但小于1公分以下的小肝癌有时会比较难发现。CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检查出

甲型病毒性肝炎感染之后，多数表现为急性症状。患者可出现食欲减退、恶心、乏力，伴有呕吐，肝大，肝区隐痛等不适，部分患者有黄疸。甲型肝炎病毒经粪-口途径传播，好发于儿童以及青少年，往往是由于进食被甲肝病毒污染的食物，尤其是海产品、贝壳类等食物而

病毒性肝炎种类比较多。病毒性肝炎是由多种病毒引起的肝脏炎症。狭隘的病毒性肝炎是由嗜肝病毒引起的肝脏炎症，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。广义的病毒性肝炎，包括非嗜肝病毒引起的肝脏炎症，如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫