小便刺痛尿有恶臭味

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2021-12-26 14:28 更新时间：2022-01-17 19:57

患者出现小便刺痛，尿液有恶臭味，可能存在泌尿系统感染，如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、细菌性膀胱炎等，建议患者于正规医院就诊，明确病因后进行治疗。

1、淋菌性尿道炎：淋菌性尿道炎是淋球菌感染引起的，表现为尿道黏膜充血、水肿。患者在小便的过程当中，尿液会对尿道黏膜造成刺激，进而出现小便刺痛感。尿出现恶臭味主要是由于脓性分泌物产生的气味。症状严重的患者会出现全身感染的表现如发热、乏力。腰部出现腰痛、叩击痛阳性等体征。诊断常用的方法为尿细菌培养试验以及尿液沉渣镜检、尿常规等。诊断明确后应使用敏感抗生素治疗，常用的抗生素如左氧氟沙星以及阿莫西林、头孢曲松等。针对尿路感染继发尿道狭窄的患者，予以定期尿道扩张，必要时行尿道狭窄切开术。

2、非淋菌性尿道炎：为淋球菌以外的病原体导致的尿道炎，常见的病原体包括支原体、衣原体等，表现为尿道刺痒、刺痛，还会伴有尿道分泌物增多，主要为白色分泌物，可伴有臭味。患者可通过支原体、衣原体培养检查，明确诊断。明确诊断后需要选择合适的药物抗感染治疗。多种病原微生物同时感染，一般都需要联合使用抗菌药物。可以联合服用喹诺酮类抗菌药物（如氧氟沙星、左氧氟沙星等）和青霉素，或者是喹诺酮类抗菌药物和大环内酯类抗菌药物（红霉素、阿奇霉素）治疗。配偶应同时治疗。

3、细菌性膀胱炎：女性多为上行性感染，在男性常继发于前列腺炎、前列腺增生、结石、上尿路感染等。细菌性膀胱炎分急性和慢性两种。急性细菌性膀胱炎，患者起病较急骤，有严重的尿急、尿频、血尿、脓尿及下腹疼痛、小便刺痛等症状，尿液可出现臭味。有时有急迫性尿失禁，排尿时尿道烧灼感。慢性细菌性膀胱炎，患者呈持续性或反复性膀胱刺激症状，如尿急、尿频、小便刺痛等，伴有尿液混浊、臭味。治疗分为一般治疗以及对症和对因治疗。建议患者多饮水冲洗膀胱，多休息避免劳累，加强补充营养。对症治疗包括抗感染治疗使用左氧氟沙星或者是头孢他啶等抗生素、使用碳酸氢钠碱化尿液、解痉药物应用（如山莨菪碱）、膀胱区热敷、热水坐浴等都可以有效缓解症状。病因治疗主要包括积极治疗原发病，如由于结石或者前列腺增生解除梗阻、泌尿道畸形的患者需矫正畸形等。

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