肾小球滤过率59可以恢复吗

王坤主任医师

肾脏内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-31 23:03

肾小球滤过率（GFR）59ml/(min·1.73m²)为慢性肾衰竭早期，若经过积极合理的治疗，部分患者有疾病逆转的可能性（指分期逆转，不是病理逆转），但是不能恢复至正常水平。对于部分急性肾损伤，如急性肾小管坏死、狼疮性肾炎等疾患，即使肾小球滤过率下降更为严重，经过合理治疗，肾小球滤过率是有可能完全恢复的。

慢性肾衰竭分为3个阶段，即早期、中期、晚期，分别相当于CKD的3期[GFR30~59ml/(min·1.73m²) ]、4期[GFR15~29ml/( min·1.73m²) ]、5期[GFR小于15ml/( min·1.73m²)]。肾小球滤过率59 ml/(min·1.73m²)，属于CKD分期的3期，对应早期肾衰竭，既往普遍认为慢性肾衰竭不能逆转，因为慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展至后期共同结局，其病理基础为肾纤维化，是不可逆的病理过程。但是近年有文献报道，据临床观察研究，一些早、中期肾衰竭的患者，就诊时若无明显急性加重因素，在基础治疗前提下结合中药治疗一段时间后，出现肾小球滤过率较前提高、尿蛋白减少、血肌酐水平下降等，CKD分期逆转（比如开始诊断为CKD3期者，可以逆转至CKD2期），但是无法达到病理逆转（即肾单位损伤不可修复）。

近年来，中药用于临床慢性肾衰竭治疗，在改善慢性肾衰竭的临床症状、减轻并发症、延缓进展方面取得传统西药不具有优势疗效，中药治疗也被写入了肾病防治指南，建议咨询专业中医科医生进行药物治疗。另外疾病预后不仅与病请严重程度相关，也与并发症、高危因素、尿蛋白、患者年龄、患者依从性等相关，所以只能说此病在理想状态下有一定的逆转可能，不是绝对的。慢性肾衰竭患者的治疗关键在于预防并发症，延缓肾功能恶化程度，最大限度改善患者生存质量。

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