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起床眩晕天旋地转想吐怎么办
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
起床眩晕天旋地转想吐，可能是体位性低血压、耳石症、椎动脉型颈椎病等因素引起，需要根据不同的原因进行不同的处理，具体如下：
1、体位性低血压：体位突然发生大幅度的改变时，血压调节中枢不能及时做出反应，造成脑灌注不足时也会出现起床眩晕天旋地转想吐的现象。在起床时需要放慢体位改变的速度以及降低体位改变的幅度，有助于改善症状；还可补充液体来提升血压。如果血压过低，必要时需要皮下注射升压药，例如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等。
2、耳石症：是与头部运动相关的外周性眩晕疾病，病因主要为内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤等，起床时由于体位变化会出现头晕目眩天旋地转的现象。治疗上通过手法复位，让耳石恢复到原位，一般症状就会自行消失；如果症状严重，可使用氯丙嗪、盐酸异丙嗪片、盐酸倍他司汀片等药物控制症状。
3、椎动脉型颈椎病：是颈椎的退行性变，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生引起，起床时头部移动会使椎动脉受压，出现起床眩晕天旋地转想吐的现象。治疗上可使用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等药物控制症状，如果症状严重需要行髓核摘除术。
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