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治疗肠胃炎十大常用药
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
治疗肠胃炎远不止十种药物，大致可分为止吐药（比如苯海拉明、异丙嗪等）、止泻药（比如洛哌丁胺、蒙脱石散等）、促胃动力药（比如多潘立酮、莫沙必利等）、质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）及保护胃黏膜药物（比如硫糖铝凝胶及铝碳酸镁片等）。一般肠胃炎的治疗可分为对症治疗和对因治疗，具体如下：
一、对症治疗：1、止吐药：①抗组胺药，常用药物有苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪等；②抗精神失常药 ，常用药物有氯丙嗪、舒必利等；③胃肠促动力药， 常用药物有多潘立酮、甲氧氯普胺和西沙必利等；2、止泻药：①保护肠黏膜的药物，如蒙脱石散；②调节肠道菌群的药物，如三联活菌素片等益生菌；③抑制肠蠕动和肠分泌的药物，如洛哌丁胺；④防止水电解质紊乱的药物，如口服补液盐或静滴糖盐水；3、促胃动力药物：①多巴胺受体拮抗剂，即多潘立酮；②5-羟色胺受体激动剂，包括莫沙必利、盐酸伊托必利片等；③双向调节剂，包括马来酸曲美布汀片。注意：促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用；4、质子泵抑制剂：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；5、保护胃黏膜药物：包括硫糖铝胶囊及铝碳酸镁片等。
二、对因治疗：1、感染性肠胃炎：①柳氮磺吡啶、黄连素、氨基苷类抗生素，本类药口服可直接杀灭肠道细菌，且不良反应少；②甲硝唑主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病，宜饭后给药，用药期间禁止饮酒；2、肠道菌群失调：①抗生素，主要包括阿莫西林，甲硝唑，呋喃唑酮，四环素等，应当在医师指导下选择合适的抗生素进行治疗；②应用生态制剂，常用的有双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等；③菌群促进剂，如乳果糖等低聚糖可促进双歧杆菌的生长；3、出血性胃肠炎：①输注高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等；②抗休克，除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用；③抗生素，常用的抗生素包括庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素和头孢菌素等，一般选两种联合应用。
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副主任医师
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