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胃突然绞痛怎么办
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
胃突然绞痛的症状可能是胃痉挛、胃穿孔、胃扭转等原因引起的，应该根据不同的病因采取不同的治疗措施，具体阐述如下：
1、 胃痉挛：胃痉挛的发生同患者存在生冷、辛辣饮食的习惯、遗传因素以及精神压力大等存在关系。此类患者除了有突然的绞痛外，还可能出现恶心、呕吐的情况。临床上患者可以使用硫酸阿托品片、丁溴东莨菪碱胶囊、甲溴贝那替秦片等药物来缓解患者痉挛的症状，同时患者可以保持平躺的姿势，从而达到放松腹部的目的，适当的热敷腹部，还可以促进血液循环，缓解绞痛的症状。
2、 胃穿孔：胃穿孔的发生是由于患者长期患有胃溃疡未及时治疗，最终导致了患者出现胃穿孔的情况。此类患者有典型的绞痛，此外还可能出现恶心、呕吐甚至是休克的症状。临床上若是空腹情况下发生的胃穿孔，未发生腹膜炎，可以通过放置鼻胃管，抽吸胃内容物来进行保守治疗，同时还可以通过静脉使用注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠等抗生素来预防腹腔感染。如果患者是在饱腹情况下发生的胃穿孔，这种情况常伴随有腹膜炎，需要进行急诊手术治疗，考虑行穿孔缝合术、胃大部分切除术或是胃部分切除术来进行治疗。
3、 胃扭转：胃扭转的发生可能同患者暴饮暴食、剧烈呕吐、急性胃扩张等因素存在关系。此类患者除了有上腹部的绞痛外，还存在持续性的干呕。临床上首先考虑通过站立前倾位整复法、跪趴位整复法、蹲立跳跃整复法等手法进行复位，若是保守治疗无效，临床上可以通过粘连剥离术、胃固定术等手术来进行治疗。
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院