除小指外4个指尖发麻

闫振文副主任医师

神经内科中山大学孙逸仙纪念医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-22 14:53

除小指外4个指尖发麻，多是由正中神经受卡压或损伤引起的，腕管综合征会导致正中神经受压，糖尿病周围神经病也会导致正中神经受损，此外肱骨髁上骨折或腕部切割伤等也可以引起正中神经损伤，应该根据不同病因采取不同的治疗措施，具体如下：

1、腕管综合征：腕管综合征患者，由于外伤、骨折、或反复活动腕关节，导致腕管肿胀、组织增生、管腔狭窄，压迫到正中神经，就会导致除小指外4个指尖发麻。常表现为桡侧三个手指感觉麻木、疼痛，大鱼际肌无力、萎缩等症状，劳动后症状加剧，做甩手动作后疼痛可减轻或消失。治疗上可以选择夹板固定腕关节制动休息、非甾体抗炎药（如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠）对症止痛，严重者可局部注射泼尼松龙加普鲁卡因，必要时可手术治疗。

2、糖尿病周围神经病：糖尿病患者血糖增高，外周神经髓鞘受损、轴索变性，营养神经障碍，损害正中神经时，就会出现除小指外4个指尖发麻。糖尿病周围神经病多表现为四肢远端对称性感觉异常（如麻木、疼痛），腱反射减弱或消失，肌力减退等。治疗上以控制血糖（如盐酸二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等）、营养神经（如维生素B6、维生素B1、甲钴胺等）等治疗。

3、肱骨髁上骨折：肱骨髁上骨折时，骨折近端常刺穿前方的肌肉，损伤正中神经和血管，就会导致除小指外4个指尖发麻。正中神经损伤时，还可出现拇指、食指屈曲功能障碍，拇指对掌不能。治疗上可以通过手法整复、切开复位加穿针固定术等手术治疗。

4、腕部切割伤：正中神经在腕部走形，腕部切割伤常容易导致正中神经受损，出现除小指外4个指尖发麻。此外还有锐器致伤史、伤口边缘比较齐整、肌腱断裂等表现。治疗上应进行腕部神经吻合术等手术修复，配合后期功能锻炼。

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