老想上小号还伴有尿道不适感

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-20 23:05

上小号即小便，老想小便，还伴有尿道不适感，可能是由于尿路感染、间质性膀胱炎、尿道综合征等原因导致，需要根据不同的原因，选择合适的治疗方法。

1、尿路感染：是指病原体在尿路中生长、繁殖，引起的感染性疾病，临床最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，有大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等。主要表现为尿频、尿急、尿痛，严重者会出现全身发热、寒战等症状，所以患者就会老想小便。而且尿路不断在炎症因子的刺激下，也会出现明显的尿道不适感。需要及时进行治疗，可采用喹诺酮类抗生素药物，如诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片等药物，应用3~7天。在治疗期间，需要多饮水、勤排尿，注意个人卫生，定期到医院复查。

2、间质性膀胱炎：多见于中年妇女，主要特点是膀胱壁的纤维化，伴有膀胱容量减少，以尿频（通常每10分钟1次）、尿急，以及膀胱区有压力感或胀痛感，因此患者就会老想小便。如果有长期的进行性尿频、尿急，尤其在膀胱区充盈时，可出现尿道不适感，以及会阴部疼痛，可在排尿后缓解。在治疗上，可选择膀胱灌注治疗，即向膀胱内灌注透明质酸钠或者碳酸氢钠、肝素钠等溶液，进行修复治疗膀胱表面的氨基糖层。对于疼痛的患者，可口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物，进行止痛治疗。如果以上治疗无效，可选择手术治疗，如经尿道电切术。术后遵从医嘱，做好相关护理，避免局部感染。

3、尿道综合征：是指反复发作的尿频、尿急、排尿困难等非特异性综合征的总称，临床经泌尿系检查，多无异常现象。病因尚不明确，目前主要有神经源性学说以及肌源性学说两大机制，也有学者认为与膀胱、尿道功能异常等因素有关。主要表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多，可伴有急迫性尿失禁、会阴疼痛等症状，因此患者就会老想小便，还会伴有尿道疼痛，其疼痛程度较轻，常为烧灼感。治疗上可口服抗胆碱能药物，如M受体拮抗剂，通过抑制储尿期逼尿肌的收缩力，以缓解尿频、尿急的症状，有酒石酸托特罗定缓释胶囊、琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁胶囊等药物。对于尿道狭窄的患者，可采取手术治疗，如尿道扩张术。另外，也需要改善自己的生活方式，如合理定时喝水、夜间尽量不喝水、避免熬夜等。

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