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产后尿床是什么原因造成的
孙友文主任医师
泌尿外科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
产后尿床可能是压力性尿失禁、肾性尿崩症、真性尿失禁等原因造成的。具体如下：
1、压力性尿失禁：产后女性可引起支配尿道括约肌的盆神经或阴部神经发生异常，产后的女性可导致膀胱尿道括约肌松弛、盆底肌肉损伤、尿道前倾角增大，在用力咳嗽、用力大笑等使腹内压增高活动时，可引起压力性尿失禁。生育的胎次与压力性尿失禁的发生呈正相关性。产后的女性要有意识进行盆底肌训练，进行自主性收缩以增加控尿能力。可以使用麻黄碱使平滑肌收缩，提高尿道闭合压，改善产后尿床的情况。尿床严重时可以行腔镜下膀胱颈悬吊术来提高膀胱颈和后尿道位置，可以明显改善尿床的情况。平时要保持会阴部清洁卫生，多吃富含纤维素食物来保持大便通畅，适当运动，增生免疫力。
2、肾性尿崩症：主要是由于肾脏对外源性精氨酸加压素缺乏反应，血浆精氨酸加压素水平正常或升高引起的。肾性尿崩症会出现烦渴、多饮、多尿，长期如此会引起膀胱敏感性下降，引起产后女性尿床的情况。严重脱水时出现发热、头痛和抽搐等症状。平时限制钠盐摄入，可以使用酪氨酸加压素、氢氯噻嗪、头孢呋辛钠片等治疗，一般不需手术治疗。
3、真性尿失禁：由于手术、外伤导致膀胱括约肌损伤，膀胱括约肌丧失了控制尿液的能力，从而引起女性尿床的情况。真性尿失禁一般药物治疗无效，患者可以耐受手术时可以选择阴道无张力尿道中段悬吊带术、植入人工尿道括约肌治疗。平时多喝水，预防泌尿系感染，保持皮肤清洁卫生。
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孙友文
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