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夜里睡觉一直打嗝有什么办法
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
夜里的睡觉一直打嗝可分为外周性和中枢性疾病，外周性疾病如胃炎，中枢性疾病如延髓梗死、视神经脊髓炎谱系疾病等，不同的疾病治疗方法也是不同的，具体如下：
1、胃炎：由于夜间处于空腹状态，多数既往有胃病的患者会出现夜间胃酸分泌增多现象，胃酸过多就会刺激胃平滑肌收缩痉挛而出现一直打嗝的症状。当夜间打嗝时，可采用深呼吸或闭气的方法，通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的，终止发作，也可以通过干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。还可以在医生指导下口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，减少胃酸对平滑肌刺激。
2、延髓梗死：多中年起病，既往有高血压病、糖尿病病史的患者，突然出现顽固性呃逆即一直打嗝，伴有偏瘫、走路不稳等症状。患者要在4.5小时内选择静脉溶栓，6小时内可以选择动脉溶栓，产生的顽固性呃逆，主要是由于迷走神经受到刺激引起，一般物理方法无效，需要在医生指导下进行药物治疗，如肌注氯丙嗪、盐酸异丙嗪、消旋山莨菪碱等。
3、视神经脊髓炎谱系疾病：病因不明，可能与自身免疫有关，出现神经脱髓鞘改变，如果发生在第四脑室后部水平、孤束核及延髓背侧，可表现为顽固性呃逆，称为极后区综合征。需要在医生指导下使用大剂量激素冲击治疗才能缓解症状，如甲泼尼龙等；对于顽固性的呃逆，建议在医生指导下使用如巴氯芬、氟哌啶醇等药物治疗，同时也可以进行针灸治疗，缓解打嗝症状。
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院