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肺动脉突出的原因及治疗方法
胡涛主任医师
呼吸内科 四川省人民医院
肺动脉突出一般是指肺动脉段突出。肺动脉段突出是肺动脉高压的表现，也就是说经右心导管测定肺动脉压≥25mmHg。肺动脉压升高较常见于心间隔缺损、肺源性心脏病及二尖瓣狭窄等。
1、心间隔缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，以室间隔缺损为例说明。室间隔缺损是心脏内出现由左向右的分流，出现肺循环的淤血，导致肺动脉的压力升高，从而在影像学上表现为肺动脉段突出。可以出现呼吸困难、劳动耐力下降等表现，一般需要手术治疗或者介入手术行室间隔缺损封堵术等，建议及时到正规医院诊治。
2、肺源性心脏病可以导致肺血管阻力升高，从而导致肺动脉压升高，在影像学上可以表现为肺动脉段突出，一般是由于慢性阻塞性肺疾病引起。可以出现咳嗽、咳痰、气紧、呼吸困难等症状，严重的可以出现右心衰竭的表现，即颈静脉怒张、下肢水肿等症状。出现此种情况需要及时就医。一般需要预防感染，控制心衰，比如呋塞米片、螺内酯片、酒石酸美托洛尔片等治疗。
3、二尖瓣狭窄时左心房的压力升高，左心房的血液不易泵出，导致肺静脉的压力增高，时间长就会导致肺动脉的压力被动升高，从而在影像学上可以表现为肺动脉突出。可以出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，还可以引起心房颤动、右心衰竭等并发症。一般需要手术治疗，比如经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术或者人工瓣膜置换术等。
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