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眩晕症的诊断与治疗
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
眩晕症是指患者空间定位出现障碍和平衡定位失调，从而产生运动性或位置性错觉。其在临床上属于排除性诊断，如果行CT、MRI等影像学检查排除颅内出血及脑梗塞等情况，出现眩晕、恶心、出汗、呕吐、脸色苍白、耳鸣、听力下降等临床症状，可诊断为眩晕症。眩晕症的病因复杂多样，其主要病因包括晕动病、梅尼埃病、颅内肿瘤等。针对不同的病因，治疗方式也不大相同。
1、晕动病
该疾病主要是由于前庭器囊斑，或毛细胞受到不正常运动刺激引起的神经冲动引起。建议停止看书、玩手机等行为，专注于看地平线或远处的静止物体；尽量靠在座椅靠背上保持头部不动，如果情况允许，平卧闭眼休息较好。如果症状严重，可在医生指导下应用东莨菪碱、苯海拉明、美克洛嗪等药物进行治疗。
2、梅尼埃病
该疾病病因不明，其主要诱因包括睡眠不足、过敏、感染等因素。其临床表现主要包括耳鸣、耳闷胀感、恶心呕吐、面色苍白、血压下降等。建议规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素，同时减少盐分摄入，不饮用咖啡及咖啡因制品，戒烟戒酒等；药物治疗可应用地塞米松、苯海拉明、地西泮等；手术治疗则可应用前庭神经切除术、迷路切除术、淋巴囊减压术等。
3、颅内肿瘤
颅内肿瘤以胶质细胞瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤、转移瘤等为主。临床表现可有头疼、头晕、呕吐、视力下降、听力减退、肢体活动不协调、偏瘫等。通过CT、MRI、造影、脑电图等检查可确定是否有肿瘤的存在。若为颅内肿瘤，则需要行手术治疗及放化疗，如前额叶包含肿瘤切除术、肿瘤全切术、肿瘤次全切术等。
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副主任医师
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