尿管拔了怎么尿不出来

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-03-21 14:45

尿管拔了尿不出来的原因，考虑与拔管前未训练膀胱功能、尿道感染、尿道梗阻等有关，具体如下：

1、拔管前未训练膀胱功能

如果留置导尿管期间持续开放尿管，可造成导致膀胱逼尿肌收缩乏力，拔除尿管后膀胱逼尿肌收缩力量不足，就无法将膀胱的尿液通过肌肉收缩、挤压排出体外，拔除尿管后患者自觉排尿困难、排尿费力，甚至无法排尿。可以通过局部热敷，以促进排尿，如果还是无法排尿，则需要重新予以导尿，并进行训练。

2、尿道感染

在插尿管期间发生细菌感染，拔管后合并有尿道黏膜的充血、水肿甚至合并尿道感染，使尿道内阻力增加，想排尿的时候膀胱压力要克服更大的尿道阻力就会觉得排尿困难，甚至严重时无法排尿。一般可以通过喹诺酮类抗生素进行治疗，常见的药物包括氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。

3、尿道梗阻

之前就有尿道梗阻的疾病，如尿道狭窄或者前列腺增生症状等，原发疾病未去除，留置尿管期间梗阻性疾病通过尿管已解除，尿液可以通过尿管顺利流出来。如果没有做进一步针对病因的治疗，如针对前列腺的药物和手术治疗或者针对尿道狭窄的尿道扩张手术的治疗，拔除尿管后原来疾病仍然存在，仍然造成尿道狭窄或者梗阻，所以仍然尿不出来。尿道狭窄的患者需要通过尿道成形术治疗，而前列腺增生需要在医生指导下使用特拉唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺等药物治疗，必要时需要通过手术切除治疗。

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