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晨起头晕目眩恶心呕吐
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
若患者晨起出现头晕、目眩、恶心、呕吐症状，临床上考虑的疾病有椎动脉型颈椎病、良性阵发性位置性眩晕、脑出血等，对于不同病因导致患者出现上述症状，采取的治疗措施不同，具体如下：
1、椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病主要是由于椎间盘和其附属结构出现退行性变所导致的，压迫椎动脉，进而导致椎-基底动脉供血不足，从而出现相应临床表现。其临床表现常常有头晕、目眩、恶心、呕吐、肢体麻木等。对于椎动脉型颈椎病的治疗，主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗即进行颈椎的牵引，从而缓解颈部肌肉痉挛，从而使患者疼痛缓解或消失等。若患者症状较严重，则可进行颈椎前路减压内固定融合术进行治疗。
2、良性阵发性位置性眩晕：良性阵发性位置性眩晕是由于头位的改变诱发，表现为短暂性眩晕和特发性眼震的外周前庭病变。可表现出现晨起头晕、目眩、恶心、呕吐等。对于此类患者，可遵医嘱进行耳石复位治疗、药物治疗和手术治疗等。耳石复位治疗包括Epley法、Lempert法、耳石复位仪辅助治疗；药物包括甲磺酸倍他司汀片、甲钴胺等；手术治疗为半规管堵塞术、后壶腹神经切断术等。
3、脑出血：脑出血属于脑卒中的一种，由于脑部血管破裂，从而导致周围脑组织缺血、缺氧，进而出现临床症状，如头晕、目眩、恶心、呕吐等，严重时会导致患者出现昏迷的现象。对于脑出血的治疗，需要采取一般治疗、药物治疗和手术治疗的综合治疗。一般治疗主要是建议患者卧床休息、禁食、注意水电解质平衡等；药物治疗主要是降压治疗（遵医嘱使用硝普钠、硝苯地平、拉贝洛尔等药物）；手术包括骨瓣减压术、钻孔血肿抽吸术及脑室穿刺引流术等。
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孔朝红
副主任医师
神经内科
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