头疼一个月了怎么回事

孔朝红副主任医师

神经内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-02-09 23:00

头疼一个月可能是由于颅脑病变、颅外病变、全身性疾病及神经官能症引起的，具体要根据头痛的发病情况、头痛的部位、程度及性质、出现及持续的时间、加重及缓解的因素等方面判断，还要结合患者的年龄、性别、职业、职业情况、经济及睡眠情况等方面。长期头痛需要及时找出原因，要结合具体的临床表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等确诊，避免出现不能避免的严重后果，常见引起头痛的原因具体如下：

一、颅脑病变

1、颅脑感染性疾病：如脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脑脓肿等，均可引起长期头疼，多是在受凉后引起抵抗力下降，导致细菌、病毒、真菌等感染引起的，引起神经系统的炎性水肿，可与神经系统的体格检查、血常规、脑脊液等实验室检查、颅脑CT及核磁等辅助检查相结合，进一步评估病情。

2、颅脑血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、高血压脑病、脑供血不足和血栓闭塞性脑脉管炎等，也可能出现长期头疼，可以进行颅脑CT、核磁及磁血管成像等辅助检查评估病情。

3、占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内寄生虫病等也会引起长期头疼等不适，由于颅内病变对周围脑组织的压迫引起的，患者可有颅内压增高的症状，可表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等，病变可能进展缓慢，往往清晨加剧，可以进行颅脑CT、脑血管造影、核磁等检查。

4、颅脑外伤：如果受到颅脑外伤如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿等也可能出现长期头疼不适，患者常有颅脑外伤史，有时症状不明显且症状持续时间较长。

5、其他病变：如偏头痛、丛集性头痛等也会引起长期头疼不适，偏头痛只要是反复发作的偏侧头痛，可合并恶心、呕吐等，可能与遗传、内分泌及代谢因素有关；丛集性头痛属于血管性头痛，发作时常无先兆，有些患者症状发作有季节性，可进行组胺试验进行确诊。

二、颅外病变

1、颅骨疾病：如颅骨肿瘤可能会引起长期头疼，目前病因不明，局部可有颅骨隆起，肿块有压痛，体位变化时肿块可能会缩小或增大，患者可有脑神经损伤或颅内压增高的症状，可以进行颅骨肿瘤病理学检查确诊。

2、颈部疾病：如颈椎病也可能引起长期头疼，颈椎病是颈椎退行性病变，过度劳累、慢性劳损、不良睡眠姿势等引起功能障碍，患者可能有颈部疼痛、四肢麻木、头痛等不适。

3、神经性疼痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛及枕神经痛等会引起长期头疼，是由于特定周围神经结构和功能变化引起的，一般病因不明，与病毒感染、外伤、肿瘤及退行性变等有关，疼痛一般较剧烈。

三、全身性疾病

1、心血管疾病：如高血压病、冠心病等会引起长期头疼，如果患有高血压病，当血压控制欠佳，血压偏高时颅脑供血不足会引起头痛不适，血压正常后症状可缓解；冠心病患者当受凉、劳累、精神紧张等引起冠状动脉痉挛引起脑供血不足，会引起头痛不适。

2、中毒性疾病：如酒精、有机磷、药物（如颠茄、水杨酸类）等中毒会引起头疼，如果原因不消除也可能长期出现头疼，可以进行血药浓度测定。

四、神经官能症

神经官能症如神经衰弱及癔症性头痛等会引起长期头疼，属于精神疾病，可能与人格特征、生活压力大、家庭不和睦、生活作息不规律、睡眠不足等引起，病程一般比较长，确诊需要排除身体或组织的器质性病变。

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