老人脑出血什么原因引起的

孔朝红副主任医师

神经内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-02-09 23:02

老人脑出血可分为外伤性和非外伤性脑出血。非外伤性脑出血最常见的原因是高血压病，还见于脑淀粉样血管变性、动脉瘤、动静脉畸形、口服抗凝药、烟雾病等，具体如下：

1、外伤性脑出血：由于头部受到外力作用引起的颅内出血。按出血部位不同，可分为硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血和脑实质出血等，主要表现为头痛、不安、恶心、呕吐等，严重时可能出现意识不清、呼吸不整、脉搏微弱，甚至死亡。

2、非外伤性脑出血：常见于高血压病，主要由于情绪波动、劳累等因素导致血压突然升高出现血管破裂导致脑出血，常见的出血部位为基底节区、脑叶、小脑等。还可能是脑淀粉样血管变性、动脉瘤、动静脉畸形、口服抗凝药、烟雾病等，需要经头部CTA、DSA等方法进一步评估后才能明确病因。

脑出血急性期需要安静卧床，可采用甘露醇或甘油果糖脱水降颅压，同时注意监测生命体征如血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等。如果出血量大，出现中线移位或可能发生脑疝情况，就需要手术治疗，包括去骨瓣减压术、血肿清除术、颅骨钻孔引流术等。如果是动脉瘤或动静脉畸形就需要神经外科手术治疗去除病因，减少复发。若口服抗凝药引起出血，则需及时停止口服抗凝药物，使用维生素K及脱水药进一步治疗。

脑出血的病因多样，平时注意低盐低脂饮食，监测血压，适当锻炼，戒烟酒，少熬夜，定期体检，对于高龄患者建议专人看护，减少外伤几率。

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