一动就头疼

孔朝红副主任医师

神经内科武汉大学人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-21 23:00

一动就头疼指的是稍微活动就有头痛的现象，有很多原因会出现这种情况，包括神经血管性头痛、颈椎病、高血压以及颅内病变等，不同的原因治疗方法不同，具体如下：

1、神经血管性头痛：

引起神经血管性头痛的原因有很多，多数的患者是由于日常的生活习惯不好、精神压力过大、睡眠不足、熬夜、过度的吸烟、喝酒，或者是感冒头部受凉。神经血管性头痛也与遗传有很大的关系。神经血管性头痛一般先观察，治疗目的主要是减轻以及停止头痛发作，缓解症状，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮；如果头痛较重，也可应用麦角胺咖啡因，严重患者也可以用佐米曲普坦和琥珀酸舒马普坦进行治疗。除了药物治疗也要养成好习惯，要规律作息，不熬夜，也要保持好心情，避免焦虑。服药的同时还可以针灸、按摩、理疗、热敷等治疗头痛。

2、颈椎病：

如果长时间低头或者颈椎退行性改变，导致颈椎变形、压迫神经，也会导致头痛，还会伴有脖子麻木、上肢麻木等现象。如果颈椎病不严重，首先应建议其适当休息，避免颈部的过度活动和按摩，局部可给予热敷、理疗。而且要养成良好的运动习惯，避免长时间保持一个姿势。如果头痛严重，需要静脉滴注扩血管药物，比如血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液、氢溴酸樟柳碱注射液等，口服非甾体类抗炎药，比如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解疼痛。如果神经受压程度较重并且患者的症状较明显，保守治疗效果欠佳，则应考虑进行手术治疗，包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等。

3、高血压：

如果长期血压高，也会引起头痛，还会伴有恶心和呕吐。血压高引起的头疼应该控制血压。高血压患者平日里要注意戒烟戒酒，运动减肥，规律作息，避免劳累熬夜，低盐低脂的饮食，这样才可以更好的使血压降至理想状态。也应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB），如硝苯地平、盐酸维拉帕米等，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），比如卡托普利片、福辛普利钠片等，血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如厄贝沙坦片、缬沙坦片等，利尿剂，如螺内酯片、呋塞米片等，β受体阻滞剂，包括盐酸普萘洛尔片等。如果单独应用降压药物治疗不能将血压控制在达标范围，还可以进行联合用药。

4、颅内病变：

如果颅内有器质性病变，比如脑肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血或者蛛网膜下腔出血，或颅内还有其它的别的病变，比如说有炎症、脑膜刺激征，在活动的时候都会引起头痛。这种情况应该先完善头颅CT和头颅核磁检查，给予相应的治疗。如果有脑肿瘤，需要手术切除脑肿瘤治疗；如是有脑血管疾病，可以做介入手术治疗脑血管堵塞，也要输注活血的药物，如奥拉西坦、吡拉西坦等。

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