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帕金森做手术能做好吗
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
帕金森病不能通过手术治愈。帕金森病是一种长期慢性终身疾病，发病机制与黑质多巴胺能神经元的变性和死亡有关，但这些神经元变性和死亡的原因尚不清楚，可能与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、神经系统老化等。帕金森病最显著的症状是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。部分中晚期患者可伴有非运动症状，包括便秘和嗅觉障碍等。该病的治疗包括药物治疗以及手术治疗，中晚期的帕金森病患者还需针对行动障碍进行康复治疗，及非运动症状的治疗。但治疗只能缓解或控制患者的症状，无法使帕金森病得到根治。
1、药物治疗：早发性帕金森病患者，即无智力障碍的患者，可选择左旋多巴片、盐酸金刚烷胺片、恩他卡朋片等。左旋多巴片是晚发性或智力低下患者的首选药物。
2、手术治疗：如果药物治疗的效果不理想或是后期药物治疗无效，或是患者无法耐受药物副作用，可考虑手术治疗。手术治疗主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激术，神经核毁损术的创伤大、副作用较多，对左旋多巴导致的异动症近期疗效好，但远期疗效不确定。脑深部电刺激术相对安全、无创，即将两个电极放在大脑中，控制器的电源和开关放在体表皮肤下。手术后，患者的用药剂量可能会大大减少，可以恢复一定的社会功能和生活能力，但仍无法恢复到正常水平。
3、康复治疗：音乐疗法对帕金森病的康复有一定的作用。音乐可以激活人类海马系统和边缘系统，避免抑郁等情绪障碍，可在一定程度上改善患者的前倾步态、减少手臂摆动等。在日常生活中，瑜伽和八段锦也有一定的治疗效果。帕金森病患者通常面部肌肉僵硬、表情僵硬，可以反复尝试在镜子前练习皱眉、鼓起脸颊、露出牙齿等动作。
4、非运动症状的治疗：非运动症状包括直立性低血压、便秘等。盐酸米多君片和屈昔多巴胶囊可用于治疗直立性低血压。甘油灌肠剂、甘露醇注射液、乳果糖口服溶液等可改善便秘。提高饮食中水和纤维素含量等非药物治疗也具有缓解便秘的效果。
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