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左手握拳就颤抖放松就不颤抖
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
左手握拳就颤抖放松就不颤抖考虑可能与精神心理因素、特发性震颤、甲状腺功能亢进症等有关。具体情况如下：
1、精神心理因素：如紧张、焦虑、生气等会引起植物神经功能紊乱，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、浑身不适、颤抖等躯体反应，尤其是手抖、脚抖、头部抖动等，做精细动作时可加重，放松可缓解，即出现左手握拳就颤抖放松就不颤抖。一般不需要特殊治疗，建议平时保持良好心态，不要过分关注自己的紧张情绪，要转移注意力。也可在医师指导下进行治疗，比如药物治疗，包括口服安神镇静、抗焦虑的药物，如谷维素片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等。
2、特发性震颤：该病的病因未明，可能与遗传、老龄、环境等有关，是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为双上肢姿势性或动作性震颤，也可表现为单侧，即出现左手握拳就颤抖放松就不颤抖，可伴有下肢、头部、口面部及声音震颤。对于轻度的震颤一般不需要治疗，观察即可。对于重度震颤或严重影响患者生活、社交的中度震颤，可在医生指导下口服药物治疗，如盐酸普萘洛尔片、盐酸阿罗洛尔片、扑米酮片等，同时注意监测血压。
3、甲状腺功能亢进症：该病是由于各种原因引起甲状腺激素分泌过多导致的。由于甲状腺激素的增多，导致患者出现交感神经兴奋的表现，即心慌、手抖等，也可出现。患者的手抖主要表现为姿势性震颤，常伴随突眼、体重减轻、心慌等表现，也可出现左手握拳就颤抖放松就不颤抖。建议完善甲状腺彩超、甲功五项等检查，明确诊断后及时治疗。其中，药物治疗为首选，建议在医生指导下口服药物治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等。当药物治疗无效时，可以选择甲状腺切除术或碘131治疗。
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孔朝红
副主任医师
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