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人流后为什么会得滋养细胞疾病
江洪副主任医师
妇科 福建医科大学附属第一医院
滋养细胞疾病又叫作滋养细胞肿瘤，指的是胚胎的滋养细胞形成的肿瘤。人流后一般是不会得滋养细胞肿瘤。人流后得滋养细胞疾病的原因是在怀孕初期发现妊娠合并部分滋养细胞疾病。也可能是人流后宫腔内感染，或者是宫腔内有残留等因素引起的。具体如下：
1、妊娠合并滋养细胞疾病：早孕期出现不规则阴道流血，hCG值较高，子宫大于妊娠周数、剧吐、子痫前期和甲状腺机能亢进等。
2、人流后宫腔内感染，或者是宫腔内有残留，容易造成滋养细胞性疾病，比如葡萄胎或者是侵蚀性葡萄胎。
滋养细胞肿瘤分为葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤；而葡萄胎又根据肿瘤的良恶性，分为良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎，即恶性葡萄胎。临床上较常见的是葡萄胎和绒毛膜癌，二者诊断要点如下：
1、葡萄胎：根据基因型和病理特点分为部分性和完全性葡萄胎，妊娠小于8-12周时，HE染色（即苏木精-伊红染色法）很难区分二者的病理，因此通常通过染色体分型和 p57 免疫组化来鉴别诊断。侵袭性葡萄胎：一般见于葡萄胎后 hCG持续增高、阴道不规则流血、腹痛或者水肿。此类疾病需要定量监测血hCG和肿瘤hCG。
2、绒毛膜癌：阴道不规则流血、盆腔肿块或远处脏器转移的表现。hCG一般都是升高的，此类肿瘤通常伴随出血和坏死，病理诊断通常比较困难。
人流术后如果阴道出血时间比较长，需要到医院复查一下彩超，如果显示葡萄胎，需要在输液备血的情况下进行再次清宫，并把清出来的组织送病理。显示侵蚀性葡萄胎需要采取保守性的放化疗。
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