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摔倒后没有伤但是手麻
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
摔倒后没有伤但是手麻可能是臂丛神经损伤、腕管综合征、颈椎病等原因引起的，需要根据不同的原因采取不同的治疗措施：
1、臂丛神经损伤：摔倒时若头部、颈部、肩部或上肢受到牵拉，可造成由脊髓神经根前支组成的臂丛神经损伤，会出现上肢运动、感觉、自主神经功能障碍，导致摔倒后没有伤但是手麻的情况出现，还可以表现为上肢肌肉麻痹、萎缩或无力，上肢活动受限，感觉障碍，Horner综合征等症状。治疗上，可以遵医嘱口服甲钴胺片、吡拉西坦片、复合维生素B片等营养神经的药物，配合外用舒筋止痛酊、百宝丹搽剂、红花油等药物，还可采取针刺、艾灸、推拿等物理治疗方法，对臂丛神经连续性存在的损伤，可行神经松解术、神经缝合术或神经移植术。
2、腕管综合征：由于外源性的压力可通过腕横韧带直接传导到腕管，容易引起腕管内正中神经受压，从而出现摔倒后没有伤但是手麻的现象，还可以表现出拇指、食指、中指指端疼痛、持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨尤甚。治疗上，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘丁美酮等非甾体抗炎药减轻局部水肿、消炎止痛，以及使用奥拉西坦、甲钴胺、依达拉奉等营养神经的药物。此外，还可采取腕管内注射盐酸利多卡因、盐酸普鲁卡因、曲安奈德等药物局部封闭治疗，以及传统开放性腕管减压术和内镜下腕管松解减压术等手术治疗。
3、颈椎病：摔倒会形成一定的撞击，造成颈部肌肉松弛而损伤颈椎，诱发颈椎病，致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激，就会出现摔倒后没有伤但是手麻的情况，还可出现颈背疼痛、僵硬、四肢无力伴不灵活、头晕、恶心、呕吐等症状。临床上可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药治疗；可使用氯化琥珀胆碱、泮库溴铵、苯磺顺阿曲库铵等肌松药缓解肌肉筋挛；可酌情使用地西泮、右佐匹克隆等镇静剂减轻筋肉神经兴奋性来缓解肌肉紧张度，还可采取传统推拿、牵引、针灸等物理治疗缓解疼痛。当保守治疗无效时，可采用颈椎前、后路手术进行治疗。
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