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睡觉起床时头晕要倒
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
睡觉起床时头晕要倒，可能与姿势性低血压、耳石症、椎动脉型颈椎病等有关，需要根据不同的病因来分析治疗方案，具体如下：
1、姿势性低血压：部分患者在睡醒、久坐、久蹲变立位时，突感一阵晕眩，主要与体位变化后大量血液涌向下肢，脑供血供氧不足有关，大多属于正常生理现象，待身体适应后便可调整过来。建议患者在眩晕发作时尽快躺下或坐下，使脑部血液循环增加，减轻晕眩感，待症状消失后再缓慢坐起来，较大程度可避免姿势性低血压的再发生。
2、耳石症：又称为良性阵发性位置性眩晕，患者起床时头迅速从卧位变换立位，半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石随着内淋巴液体流动，刺激半规管的毛细胞后，可导致眩晕欲倒发生，发病后患者常伴恶心、呕吐等症状。药物治疗可选用前庭神经抑制剂，如盐酸苯海拉明片、盐酸地芬尼多片等，必要时配合管石复位法、Epley复位法等体位疗法。
3、椎动脉型颈椎病：发病与骨质增生、韧带增厚、颈椎间盘突出等刺激或压迫椎动脉有关，如患者从卧位突然变为立位时，病损组织加重对颈部交感神经及椎动脉的刺激，从而引起眩晕欲倒，患者还常伴有头昏、后枕部痛、颈部活动受限等症状。治疗上可以口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素、氯唑沙宗片等药物，症状严重时建议进行手术治疗，如如横突孔切开椎动脉减压术。
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