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透析后肾还能正常工作吗
王坤主任医师
肾脏内科 安徽医科大学第一附属医院
透析后肾脏能不能正常工作，需要根据疾病类型来判断。如果是终末期肾病患者，进行透析治疗后，肾脏功能通常无法恢复，一般是不能正常工作的；如果是急性中毒、急性肾损伤、急性心衰、高钾血症等患者，急诊透析清除体内多余有毒物质、离子、水分后，肾脏功能有恢复的可能性，可正常工作。
终末期肾病患者透析的前提是因为患者的肾脏功能严重受损，不能正常完成机体代谢废物的排泄、分泌、代谢功能，所以透析是终末期肾病患者的肾脏替代疗法之一。透析可以替代部分肾脏的排泄功能，但是不能代替肾脏内分泌和代谢功能，开始透析病人仍需积极纠正肾性高血压、肾性贫血等。所以透析只是这类患者缓解症状的方法，不是治疗手段，透析之后如果肾脏功能无法恢复，一般还不能正常工作，只能进行长期规律的透析支持治疗。
急性中毒（农药、酒精、药物等）、急性肾损伤（肾前性、肾性、肾后性）、高血容量心力衰竭、高钾血症等患者，需要急诊处置，进行紧急血液透析辅助清除体内多余的有毒物质、离子及水分，这类患者一般在病情平稳之后，肾脏功能可以慢慢恢复，或者基本对肾脏功能不造成影响，能正常工作。需要注意肾性因素造成的急性肾损伤，这类患者因为存在肾脏本身疾病，肾实质受损，所以部分病人肾功能无法恢复，特别是合并肾功能不全的急性肾损伤，肾功能常无法恢复至基础水平，且加快进人终末期肾病阶段。
有肾脏疾病的患者需要积极配合医生治疗和树立良好的疾病认知心态，尤其是需要进行透析的患者。
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