女性漏尿可以通过手术解决吗

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-02 23:00

漏尿在医学上又称为尿失禁，女性漏尿不一定可以通过手术治疗。尿失禁主要包括急迫性尿失禁、压力性尿失禁、真性尿失禁等，需要根据不同的疾病才能决定能否手术治疗，具体如下：

1、急迫性尿失禁：由于患者细菌感染导致膀胱反复受到炎症的刺激，在膀胱的黏膜和黏膜下层，呈广泛的组织的损伤，出现大量的急性炎性细胞、淋巴细胞和浆细胞在膀胱黏膜间质内广泛浸润增生，导致膀胱壁黏膜出现充血、红肿。会出现不可抑制的引起膀胱逼尿肌收缩导致强烈的排尿欲望并发生漏尿。其症状为排尿时伴有尿道口瘙痒、尿道口红肿、血尿、尿频、尿急等症状。在治疗上积极治疗膀胱炎原发病，如口服复方磺胺甲噁唑片、盐酸左氧氟沙星片、盐酸黄酮哌酯片等，一般不要手术治疗，其漏尿的现象就会解决。

2、压力性尿失禁：指喷嚏、咳嗽、分娩等腹压增高使尿道周围肌肉组织对尿道支撑力下降，出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。其症状在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿，停止加压动作后漏尿停止，一般不伴有膀胱刺激的症状。若症状较轻可以采用盆底肌训练方法，使患者通过自我锻炼增加盆底肌肉张力，从而改善症状。若治疗效果不佳，患者可以使用盐酸米多君片、酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物治疗。对于严重患者可以采用手术治疗，如无张力尿道中段尿道悬吊术、腹腔镜下Burch术、经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术等手术治疗。

3、真性尿失禁：主要是外伤、手术或者先天性疾病引起尿道括约肌功能障碍，引起尿液持续从尿道流出，膀胱常呈空虚的状态，通常无其他的临床症状。在治疗上先做提肛运动、增强盆底肌和尿道括约肌的力量，如果症状无法改善，就需要长期保留导尿管、膀胱造瘘等治疗，目前做手术通常不能解决真性尿失禁。

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